Väitös: Psykoterapiassa asiakkaan motivaatio ei ole asiakkaan vaan terapiasuhteen ominaisuus (Holmström)

Miten terapeutti voi tukea asiakkaan psykologisia perustarpeita terapiasuhteessa ja terapeuttisessa vuorovaikutuksessa? Tämä on tärkeä ja vähän tutkittu kysymys, johon Édua Holmströmin väitöskirjatutkimus pyrkii vastaamaan neljässä eri terapiatilanteessa suoritetun prosessitutkimuksen ja teoreettisen tarkastelun kautta. Edistääkseen asiakkaan sisäistä motivaatiota, terapeutin on pidettävä mielessä - ja terapeuttisessa toiminnassaan tukea - asiakkaan autonomian, yhteenkuuluvuuden ja pystyvyyden perustarpeita.

Motivaatio ei synny tyhjiössä

Psyykkinen muutos ei ole helppoa. Me haluamme muuttua, mutta muuttuminen tuntuu useimmiten vaikealta, ja joskus mahdottomalta. Muuttuminen on pelottavaa, koska vanhoista tavoistamme luopuminen on hyppy tuntemattomaan.

”Ratkaisevaa psykoterapian onnistumiselle on miten terapeutti terapiaprosessissa kohtaa näitä asiakkaan luonnollisia, psyykkistä muutosta koskevia ristiriitaisia tunteita”, selventää Holmström.

Psykoterapian alalla on laajasti levinnyt yksilökeskeinen käsitys ihmisen motivaatiosta: motivaatio ymmärretään ihmisen yksilöllisenä ominaisuutena, ja mitä enemmän motivaatiota yksilöllä on sitä parempi. Tämä käsitys on psykoterapian alalla hallitseva siitäkin huolimatta, että motivaatiota koskeva psykologian alan tutkimus vahvasti kyseenalaistaa yksilökeskeisyyden.

Motivaatio ei ole yksilön, vaan pikemminkin ihmisten välisen suhteen ominaisuus. Tärkeintä ei niinkään ole motivaation vahvuus, vaan sen luonne. Motivaation laatu rakentuu muuttumista tavoittelevan henkilön ollessa vuorovaikutuksessa ympäristönsä kanssa.

”Terapiakontekstissa tämä ympäristö on tietenkin terapeutti itse. Asiakkaan psykoterapiaan tuomat vaikeat kokemukset herättävät terapeutissa erilaisia tunteita. Tapa, jolla terapeutti pystyy käsittelemään näitä omia tunteitaan, on ratkaiseva sille, miten paljon hän pystyy tukemaan asiakkaansa perustarpeita. Tämä puolestaan vaikuttaa olennaisesti siihen, syntyykö asiakkaassa ulkoinen vai sisäinen motivaatio psyykkiseen muutokseen. Asiakkaan ulkoinen motivaatio saattaa ilmentyä hienovaraisesti, terapeuttiin mukautumisena, jääden helposti tunnistamatta”, kuvailee Holmström.

Motivaatiota edistämällä voidaan saada kestävämpiä terapeuttisia tuloksia

Kestävää psyykkistä muutosta hakevan asiakkaan ja häntä tässä prosessissa auttavan psykoterapeutin vuorovaikutuksessa on oltava läsnä tietyt piirteet. Holmströmin väitöskirjatutkimuksessa nämä vuorovaikutuksen piirteet tunnistetaan pohjautuen itseohjautuvuusteoriaan. Teoriaa on laajasti sovellettu maailmassa ja Suomessa terveys-, kasvatus-, ja organisaatiopsykologian alueilla. Itseohjautuvuusteorian soveltaminen psykoterapian prosessitutkimukseen on uusi tutkimussuunta, johon väitöskirja tekee kontribuutionsa.

”Muutosta tavoittelevan asiakkaan kolmen psykologisen perustarpeen – autonomian, yhteenkuuluvuuden ja pystyvyyden – terapeuttinen tukeminen on välttämätöntä asiakkaan kestävän ja sisäisen motivaation edistämisessä”, toteaa Holmström.

Korostamalla motivaation laatua ja sitä edistävää suhteessa olemista, Holmströmin tutkimus avaa uusia mahdollisuuksia sisäisen motivaation edistämiseksi erilaisissa terapeuttisissa interventioissa. Tämä puolestaan voi johtaa merkittävämpiin ja kestävämpiin terapeuttisiin tuloksiin.

M.Psych., M.Ed., M.Sc. Édua Holmströmin psykologian väitöskirja “Conceptualizing the therapist’s relational positioning: Basic need support to facilitate patient engagement and emotional change” tarkastetaan lauantaina 21.9.2024 klo 12 alkaen Agorassa (Auditorio 3), Mattilanniemessä. Vastaväittäjänä toimii Associate Professor Carla Cunha (University of Maia) ja kustoksena apulaisprofessori Virpi-Liisa Kykyri.

Väitöstilaisuuden kieli on englanti. 

Väitöstilaisuutta voi seurata etäyhteydellä: https://r.jyu.fi/dissertation-holmstrom-210924
Väitöskirja on luettavissa osoitteessa https://jyx.jyu.fi/handle/123456789/96651.