Puutteellinen kirjaaminen vaarantaa potilasturvallisuuden – yli puolet haittatapahtumista olisi ehkäistävissä
Terveystieteen tohtori Tuula Saarikosken tuore väitöstutkimus nostaa esiin merkittäviä puutteita potilasasiakirjojen kirjaamiskäytännöissä. Puutteet kirjauksissa voivat heikentää myös potilasturvallisuutta. Tutkimus paljastaa, että Potilasvakuutuskeskuksen käsittelemistä haittatapahtumista yli puolet olisi voitu ennaltaehkäistä oikeilla toimilla ja systemaattisemmalla kirjaamisella.

Tutkimuksessa analysoitiin 80 Potilasvakuutuskeskukselle tullutta potilasvahinkoilmoitusta ja niihin liittyviä asiakirjoja. Tulokset osoittavat, että vaikka potilaiden tilan ja voinnin kuvaukset oli kirjattu pääsääntöisesti hyvin, ilmeni diagnoosikirjauksissa merkittäviä puutteita. Esimerkiksi uusintaleikkauksissa käytettäviä diagnoosikoodeja ei ollut kirjattu yhdenkään uusintaleikkauksen yhteydessä, eikä myöskään laskutusjärjestelmässä käytettäviä haittatapahtumien koodeja löytynyt yhdestäkään tarkastellusta tapauksesta.
Puutteellinen kirjaaminen ei ainoastaan vaikeuta haittatapahtumien seurantaa ja analysointia, vaan se myös vaarantaa potilasturvallisuuden kehittämisen ja lisää kustannuksia. Tutkimuksen mukaan potilasvahinkojen hoitoon liittyvät lisäkäynnit, uusintatoimenpiteet ja sairaalainfektiot aiheuttivat 42 potilaan tapauksessa yli 200 000 euron ylimääräiset kustannukset.
-Potilasvahinkoihin liittyvistä lisätoimenpiteistä aiheutuu yhteiskunnalle ylimääräisiä kustannuksia. Kustannusten todellista arviointia kuitenkin vaikeutti diagnoosimerkintöjen puutteellisuus, Tuula Saarikoski huomauttaa.
Haittatapahtumat olisivat usein ennaltaehkäistävissä
Tutkimuksessa hyödynnetty haittatapahtumien luokittelu osoitti, että suuri osa (65 %) haittatapahtumista olisi ollut ehkäistävissä. Potilasvakuutuskeskuksen asiantuntijalausunnoissa korostettiin esimerkiksi leikkausta edeltävän ja jälkeisen hoidon seurannan puutteita sekä infektioiden ehkäisyssä ilmenneitä ongelmia. Infektiot olivat suurin yksittäinen kustannuksia aiheuttava tekijä.
Saarikosken tutkimus vahvistaa käsitystä siitä, että potilasasiakirjojen tarkka ja yhtenäinen kirjaaminen on kriittinen osa potilasturvallisuuden kehittämistä. Tutkimuksessa annetaan myös konkreettisia ehdotuksia potilasturvallisuuden parantamiseen. Diagnoosikirjausten ja haittatapahtumien tarkka dokumentointi on olennaista sekä tilastoinnin että potilasturvallisuuden kehittämisen kannalta.
-Erilaisia vaaratapahtumia ilmaisevia koodeja tulee käyttää potilaskirjauksissa kattavammin, jotta vaaran paikkoja voidaan systemaattisesti seurata. Kirjaamiseen tulee panostaa myös henkilökuntaa kouluttamalla, Tuula Saarikoski toteaa.
Avainsanat
Yhteyshenkilöt
Viestintä
Arkisin yleensä klo 9–15
Tuula SaarikoskipotilasturvallisuuskoordinaattoriKeski-Suomen hyvinvointialue
Puh:014 269 1387tuula.saarikoski@hyvaks.fiKuvat

Tietoa Potilasvakuutuskeskuksesta
Potilasvakuutuskeskus (PVK) käsittelee kaikki Suomessa annettua terveyden- ja sairaanhoitoa koskevat potilasvahinkoilmoitukset. PVK ratkaisee potilasvahinkoja koskevan lainsäädännön perusteella, onko kyseessä korvattava potilasvahinko, ja maksaa korvaukseen oikeutetulle lain mukaiset korvaukset. PVK toimii potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten turvana ja tuottaa potilasvahingoista tietoa terveydenhuollon ja vakuutusyhtiöiden toiminnan sekä potilasturvallisuustyön tueksi. Keskuksen jäseniä ovat kaikki potilasvakuutuksia myöntävät vakuutusyhtiöt Suomessa. www.pvk.fi
Tilaa tiedotteet sähköpostiisi
Haluatko tietää asioista ensimmäisten joukossa? Kun tilaat tiedotteemme, saat ne sähköpostiisi välittömästi julkaisuhetkellä. Tilauksen voit halutessasi perua milloin tahansa.
Lue lisää julkaisijalta Potilasvakuutuskeskus
Viidennes potilasvahingoista diagnoosiviiveitä – lääkärin on tärkeä tiedostaa mahdollisuus ajatusvinoumiin21.1.2025 06:04:00 EET | Tiedote
Diagnoosiviiveet ovat melko yleisiä, korvatuista potilasvahingoista noin 20 prosenttia liittyy diagnoosi- tai hoitoviiveeseen. Erityisesti päivystyksellisiin toimintoihin liittyy riski virhediagnostiikasta, mikä esimerkiksi murtumien, sydänsairauksien ja aivotapahtumien yhteydessä voi olla kohtalokasta. Väärä diagnoosi voi johtaa potilaalle haitalliseen hoitoon tai asianmukaisen hoidon viivästymiseen.
Potilasvahinkoaineistot auttavat parantamaan potilasturvallisuutta – vahingoista jopa miljardin vuosikustannukset15.1.2025 06:04:00 EET | Tiedote
Potilasvakuutuskeskuksen aineistot muodostavat kattavan perustan potilasturvallisuuden kehittämiselle – tavoitteena on vahinkojen vähentäminen ja syyllistämättömän potilasturvallisuuskulttuurin edistäminen. Vahinkoja ennaltaehkäisemällä voidaan pienentää merkittävästi yhteiskunnalle aiheutuvia kuluja.
Lääkitysvahingot tapahtuvat usein poikkeustilanteissa – valtaosa vahingoista olisi estettävissä18.12.2024 06:07:00 EET | Tiedote
Potilasvakuutuskeskuksen tuoreen teemaraportin mukaan kaikista potilasvahingoista vain noin 4 prosenttia liittyy virheisiin lääkityksessä. Valtaosa, eli 76 prosenttia lääkehoidon vahingoista olisi kuitenkin ollut estettävissä olemassa olevilla keinoilla. Potilasturvallisuuden kannalta olennaista on kiinnittää huomiota rutiineihin ja poikkeustilanteiden riskienhallintaan.
Jopa puolet yleisimmistä hammashoidon potilasvahingoista vältettävissä paremmalla suunnittelulla7.11.2024 06:08:00 EET | Tiedote
Protetiikan ja implantologian vahingot yhdessä ovat yleisin potilasvahinkotyyppi hammaslääketieteessä. Niiden osuus on yli kolmannes kaikista hammasvahingoista. Näissä vahingoissa hoidon suunnittelun puutteellisuus on yleisin vahinkoihin johtanut tekijä. Lähes puolet vahingoista olisi voitu välttää hoidon paremmalla suunnittelulla.
Kiire on sairaanhoitajien mukaan pahin uhka potilasturvallisuudelle28.10.2024 06:10:00 EET | Tiedote
Kiire tai resurssipula on sairaanhoitajien näkemyksen mukaan suurin syy potilasturvallisuuden puutteisiin. Pahimmillaan heikkoudet potilasturvallisuudessa voivat johtaa potilasvahinkoon. Sairaanhoitajien näkemyksiä potilasturvallisuudesta kysyttiin lokakuun alussa Sairaanhoitajapäivillä.
Uutishuoneessa voit lukea tiedotteitamme ja muuta julkaisemaamme materiaalia. Löydät sieltä niin yhteyshenkilöidemme tiedot kuin vapaasti julkaistavissa olevia kuvia ja videoita. Uutishuoneessa voit nähdä myös sosiaalisen median sisältöjä. Kaikki tiedotepalvelussa julkaistu materiaali on vapaasti median käytettävissä.
Tutustu uutishuoneeseemme