Sydänsähkökäyrä ja ultraääni paljastavat infarktivaurion laajuuden

Sydäninfarktin aiheuttaman vaurion arvioimisessa suositellaan käytettäväksi magneettikuvantamista, mutta tähän ei aina ole välitöntä mahdollisuutta. LL Minna Kylmälä selvitti väitöstutkimuksessaan, voiko sydäninfarktin aiheuttaman vaurion vakavuutta arvioida luotettavasti sydänsähkökäyrän (EKG) ja ultraäänitekniikan avulla.

– Otimme tutkimuksen kohteeksi sydänsähkökäyrän ja ultraäänitekniikan, koska ne ovat käytännöllisempiä, ja ne voidaan toteuttaa potilaan vuoteen äärellä, vuorokauden ajasta riippumatta, Kylmälä kertoo.

Tutkimukseen osallistuneille infarktipotilaille tehtiin sydänsähkökäyrän kehokartoitus: heiltä rekisteröitiin sydänsähkökäyrää koko rintakehän alueelta parhaiden rekisteröintialueiden paikantamiseksi – parhaiksi alueiksi osoittautuivat vasemman kyljen sekä oikean lapaluun alueet. Rekisteröinneistä tietokone laski tulokset automaattisesti. Menetelmällä sydänsähkökäyrästä löytyi muuttujia, joiden avulla oli mahdollista arvioida infarktivaurion laajuutta ja sen aiheuttaman toimintahäiriön paranemismahdollisuuksia.

Toisena tutkimusmenetelmänä käytettiin ultraäänitekniikkaan perustuvaa kudoskuvantamista, jolla mitattiin sydänlihaksen toimintaa. Kudoskuvantamisella mitattu sydänlihaksen supistusvoima paljasti infarktivaurion laajuuden. Mitä huonommat arvot, sitä todennäköisemmin toimintahäiriö oli pysyvä.

– Potilaille tehtiin myös magneettikuvaus, jotta pystyimme vertaamaan tätä kultaista standardia sydänsähkökäyrällä ja ultraäänitekniikalla saamiimme tuloksiin. Tulokset osoittautuivat luotettaviksi, Kylmälä sanoo. Vertailu oli ensimmäinen laatuaan maailmassa.

Infarktivaurion laajuudella on ratkaiseva merkitys potilaan hoitovalintojen ja ennusteen kannalta. Huonosti toimiva sydänlihas voi parantua, jos infarktivaurio on pieni, ja paranemisen mahdollistamiseksi sydämen verenkierto voidaan tarvittaessa palauttaa pallolaajennuksella tai ohitusleikkauksella. Jos infarktivaurio on suuri, potilaan ennustetta voidaan parantaa muilla keinoin.

– Väitöstutkimukseni tulosten perusteella sydänsähkökäyrä ja kudoskuvantaminen soveltuvat sydäninfarktivaurion laajuuden ja toimintahäiriön pysyvyyden määrittämiseen, Kylmälä summaa.

LL Minna Kylmälä väittelee 26.9.2014 kello 12 Helsingin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa aiheesta "Assessment of myocardial infarction injury by strain rate imaging and body surface potential mapping" (Sydäninfarktivaurion arviointi uusin EKG- ja ultraäänimenetelmin). Väitöstilaisuus järjestetään osoitteessa Meilahden sairaala, luentosali 4. Vastaväittäjänä on professori George Sutherland, St. George's University of London, ja kustoksena on professori Markku Nieminen. Väitöskirja on myös elektroninen julkaisu ja luettavissa E-thesis -palvelussa https://helda.helsinki.fi/handle/10138/135807

Väittelijän yhteystiedot:

Minna Kylmälä
Puh. 0500 430 632
mkylmala@hotmail.com

*******************************
Ystävällisin terveisin

Päivi Lehtinen, tiedottaja, Helsingin yliopisto / Academic Medical Center Helsinki
paivi.m.lehtinen@helsinki.fi, 050 406 2043