Menisktransplantation som hjälp vid begynnande artros hos unga patienter

Begynnande artros i kombination med avsaknad eller bristfällig menisk leder ofta till betydande begränsningar av funktionsförmågan hos patienter under 45 år. Enligt en nyligen publicerad studie verkar en menisktransplantation förbättra patienternas funktionsförmåga och livskvalitet. Detta konstaterades i patientgrupperna med både lindrig och medelsvår artros. 

Till studien valdes de 35 första patienterna som genomgått en menisktransplantation på HUS under 2011–2021. Patienterna i studien var under 45 år och de hade genomgått flera tidigare endoskopiska operationer i knäet och det förekom högst medelsvår artros i knäet. Patienternas behandlingsresultat bedömdes efter ett och två år. 

Alla operationer utfördes av avdelningsöverläkare, docent Jan Lindahl, som också var forskningsgruppens chef. Innan den första operationen organiserades tagningen av menisktransplantat från organdonatorer och detta integrerades i verksamheten inom ben- och stödvävnadsbanken vid kliniken för ortopedi och traumatologi. 

"Den nya operationstekniken kräver att hela teamet får utbildning. I tidigare studier har man ansett att redan en lindrig artros kan påverka menisktransplantatets hållbarhet och det har varit omtvistat om transplantatet är till någon nytta för personer med medelsvår artros. Det fanns inte heller några bevis för att man kan bromsa artrosens framskridande genom en transplantation", säger Lindahl.

Funktionsförmågan och livskvaliteten förbättras

I studien observerades att patienternas livskvalitet hade förbättrats och att symtomen hade minskat betydligt både ett och två år efter operationen. De som led av en svårare artros upplevde en större lättnad även om skillnaden jämfört med patienter med lindrig artros inte var stor. Artrosen framskred inte hos någon av de patienter som deltog i studien under uppföljningstiden och inget menisktransplantat måste avlägsnas. 

"Transplantation av menisken har under en lång tid ansetts vara experimentell kirurgi. Resultaten av denna första prospektiva uppföljningsstudie i Finland samt resultaten från andra forskningsrapporter som publicerats under de senaste åren visar att en menisktransplantation är ett bra behandlingsalternativ för unga patienter som har förlorat den största delen av menisken, vanligtvis till följd av trauma och som har smärtor i knäet samt begynnande artros", säger Lindahl.

I forskningsgruppen deltog dessutom Anni Aavikko, specialistläkare inom ortopedi och traumatologi, Ville Bister klinisk lärare, medicine doktor och doktor i kirurgi och Aleksi Reito, docent. Studien genomfördes med finansiering med specialstatsandel, det vill säga EVO.

Webbversion av forskningspublikationen (springer.com)

Mer information om studien: 
Jan Lindahl, avdelningsöverläkare, Muskuloskeletal kirurgi, HUS, jan.lindahl@hus.fi