Matti ja Liisa Koti oy:n palveluissa ei toteudu asiakkaiden itsemääräämisoikeus lain tarkoittamalla tavalla

Matti ja Liisa Koti oy tuottaa muun muassa ympärivuorokautista palveluasumista mielenterveyskuntoutujille useassa yksikössä Pieksämäellä.

Aluehallintovirasto ja sijaintipaikkakunta Pieksämäki sekä sittemmin asiakkaita sijoittaneet hyvinvointialueet ovat ohjanneet ja valvoneet yksiköitä pitkään. Ohjauksesta huolimatta aluehallintoviraston näkemyksen mukaan toimintayksiköissä käytetään rajoittamistoimenpiteitä osin korvaamaan henkilöstön riittämätöntä määrää ja osaamisen vajetta vastata psyykkisesti vaikeasti sairaiden asiakkaiden tarpeisiin.

Aluehallintovirasto antoi huomautuksen Matti ja Liisa Koti oy:lle vastaisen toiminnan varalle siihen, että asiakkaiden itsemääräämisoikeutta tulee tukea kunkin asiakkaan kohdalla yksilöllisesti. Lisäksi aluehallintovirasto kiinnitti palveluntuottajan sekä toimintayksiköiden vastuuhenkilöiden huomiota siihen, että yksiköissä tulee olla riittävä määrä osaavaa henkilöstöä. 

”Vastuuhenkilöllä tulee olla myös toimivalta johtaa toimintaa. Vastuuhenkilöillä on vastuu valvoa, että yksiköissä noudatetaan omavalvontasuunnitelmia ja voimassa olevaa lainsäädäntöä”, toteaa ylitarkastaja Taija Liukkonen Itä-Suomen aluehallintovirastosta.

Tarkemman lainsäädännön puuttuessa korostuvat ylimmän laillisuusvalvojan näkökohdat

Aluehallintovirasto toteaa, että sosiaalihuollon asumispalveluyksiköissä asuvien mielenterveyskuntoutujien itsemääräämisoikeuden, liikkumisvapauden ja muiden perusoikeuksien rajoittamisesta ei ole lainsäädäntöä. Tarkemman lainsäädännön puuttuessa ylimmän laillisuusvalvojan käytännössä on sosiaali- ja terveydenhuollon osalta korostettu mm. seuraavia näkökohtia:

• Sosiaalihuollon asiakkaan itsemääräämisoikeutta tulee kunnioittaa niin pitkälle kuin mahdollista.
• Rajoitustoimenpidettä saa käyttää vain viimesijaisena keinona.
• Toimenpiteen on oltava eettisesti perusteltavissa ja se on suoritettava henkilön ihmisarvoa kunnioittaen.
• Henkilökunnan puute ei oikeuta asiakkaan rajoittamiseen.
• Ennen toimenpidettä on mahdollisuuksien mukaan kuultava asiakasta sekä itsemääräämiskyvyttömän asiakkaan laillista edustajaa tai terveydenhuoltoon liittyvän toimenpiteen osalta hoitoon osallistuvaa omaista.
• Toimenpiteen on perustuttava lääkärin päätökseen, joskin henkilökunta voi kiireellisessä tilanteessa aloittaa sen suorittamisen.
• Toimenpide on lopetettava heti, kun se ei enää ole välttämätön.
• Henkilön tilaa on seurattava toimenpiteen luonteen ja henkilön terveydentilan edellyttämällä tavalla. 
  
  

Hyvinvointialueiden on valvottava järjestämäänsä toimintaa – myös yksityisellä palveluntuottajalla on velvollisuutensa

Lainsäädännön mukaan hyvinvointialueiden on valvottava järjestämäänsä toimintaa siten, että sosiaali- ja terveydenhuolto on sisällöltään, laajuudeltaan ja laadultaan sellaista kuin asiakkaiden ja potilaiden tarve ja turvallisuus edellyttävät. Myös yksityisellä palveluntuottajalla on velvollisuus varmistua siitä, että jokaisen palveluja saavan asiakkaan itsemääräämisoikeutta ja muita perusoikeuksia kunnioitetaan.

Kun palveluiden järjestäjän ja tuottajan omavalvonnalliset toimenpiteet eivät ole riittäviä, valvontaviranomaisen tulee ryhtyä asiakasturvallisuuden tai lain noudattamisen kannalta aiheellisiin toimenpiteisiin. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira jatkaa Matti ja Liisa Koti oy:n ja sinne asiakkaita sijoittaneiden hyvinvointialueiden valvontaa.

Itä-Suomen aluehallintoviraston valvontapäätös ISAVI/1779/2023 (pdf)

Lisätietoja 

ylitarkastaja Taija Liukkonen, p. 0295 016 000 (vaihde), taija.liukkonen@avi.fi, Itä-Suomen aluehallintovirasto