Rintasyövän seulominen nykyistä laajemmilta ikäluokilta on hintansa väärti

Rintasyövän seulonnan kohdeikäryhmän laajennus on kustannusvaikuttavaa, ilmenee Suomen Syöpärekisterissä tehdystä mallinnustutkimuksesta.

– Arvioimme tutkimuksessa erilaisilla ikäryhmälaajennuksilla seulontaohjelman kustannuksia ja saavutettavissa olevia lisäelinvuosia suomalaisilla naisilla. Tutkimus osoitti, että seulonnan laajentaminen vain 46-vuotiaisiin tai sekä 46- että 74-vuotiaisiin on todennäköisemmin kustannusvaikuttavampaa kuin laajentaminen pelkästään 74-vuotiaisiin, tutkija Filip Siegfrids Suomen Syöpärekisteristä sanoo.

Rintasyöpää seulotaan Suomessa tällä hetkellä 50–69-vuotiailta naisilta. Euroopan neuvosto suosittelee EU-jäsenmaita laajentamaan rintasyövän seulontaohjelman 45–74 vuotiaisiin naisiin, mutta maakohtaisten erityispiirteiden takia kunkin jäsenmaan kannattaa arvioida laajennuksen kustannusvaikuttavuus omassa maassaan asianmukaista päätöksentekoa varten. Suomessa keskusteluissa on ollut esillä mahdollisuus laajentaa ohjelmaa vain 46-vuotiaisiin, vain 74-vuotiaisiin tai sekä 46- että 74-vuotiaisiin.

Laadukkaat kustannusarvioinnit suuri etu

Mallinnustutkimus toteutettiin vertaamalla ikäryhmälaajennuksen tuottaman laatupainotetun lisäelinvuoden kustannuksia nykyiseen seulontaohjelmaan. Laatupainotettu elinvuosi ottaa huomioon sekä terveyteen liittyvän elämänlaadun että odotettavissa olevan elinajan.

– Tutkimuksen vahvuuksiin kuuluu mallintamiseen käytetyt luotettavat rekisteritiedot sekä tiedot terveydenhuollon kustannuksista, kuten Syöpärekisterissä arvioidut rintasyövän hoidon kulut. Tutkimuksessa huomioitiin suorien hoitoon ja seulontaan liittyvien kustannusten lisäksi myös yhteiskunnalliset, työkyvyttömyyden ja läheisten tekemän hoivatyön aiheuttamat kustannukset, Siegfrids kertoo.

Suomessa ei ole vielä määritetty kustannusvaikuttavuudelle niin sanottua laatupainotetun lisäelinvuoden kynnysarvoa, joka vastaisi päätöksentekijän maksuhalukkuutta kansalaisen yhdestä täysin terveenä eletystä lisäelinvuodesta. Euroopassa kynnysarvo vaihtelee suuresti paitsi niiden maiden kesken, jotka sen ovat määrittäneet, myös sairaustaakan mukaan. Karkea arvio päätöksentekijöiden keskimääräisestä maksuhalukkuudesta on noin 40 000 euroa.

Linkki tutkimukseen:

Cost-effectiveness of expanding the target population of biennial screening for breast cancer from ages 50–69 to 45 and/or 74: A cohort modelling study in the Finnish setting