KELA kilpailuttaa vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut vuonna 2026 – pelkkä hinta ratkaisee, miten varmistetaan laatu?

Kelan mukaan laatu on kirjoitettu sisään uuteen palvelukuvaukseen. Siinä laatua kuvataan hyvän kuntoutuskäytännön ja asiakaslähtöisyyden kautta. Tämän lisäksi Kela asettaa vaatimuksia palveluntuottajille sopimuskauden aikaisen täydennyskoulutuksen, työnohjauksen ja mentoroinnin suhteen. Sopimuskauden aikana palveluntuottajan on esimerkiksi huolehdittava, että jokainen kuntoutusta toteuttava käy täydennyskoulutusta vähintään yhden opintopisteen verran vuotta kohden. Liittojen mielestä tämä sopimuskauden aikainen täydennyskoulutusvaatimus kohtelee varsin epätasa-arvoisesti eri kuntoutusmuotoja ja eri täydennyskoulutushistorian ja työkokemuksen omaavia palveluntuottajia. Myös työnohjaus- ja mentorointivaateet kohtelevat kuntoutusmuotoja ja näin ollen myös asiakkaita luonnoksissa eriarvoisesti.

Uusi kilometrikorvausmalli puolestaan tulee pienentämään lähes poikkeuksetta palveluntuottajien saamaa korvausta kaiken pituisilla matkoilla.

Ryhmäterapiat omana kuntoutusmuotona päättyvät, mutta ryhmäkäyntejä voi toteuttaa yksilöterapian sisällä. Ryhmäkäynneistä maksettava korvaus ei kuitenkaan riittävästi kata käyntien järjestelystä, suunnittelusta, totutuksesta sekä kirjaamisesta aiheutuvaa sidoksista työtä.

Palveluntuottajien täytyy huomioida tarjouksia antaessaan myös uudenlainen hinnoittelumalli sekä sen kustannusvaikutukset oman toiminnan kannalta. Hinnoittelumalli suosii AKY:n liittojen tulkinnan mukaan vastaanottokäynteinä tehtäviä 45 minuutin käyntejä. Matkakustannusten korvaukset eivät kata matka-aikoja, jotka lähellekin matkustaessa saattavat varsinkin kaupunkialueilla olla merkittäviä. Näiden hinnoittelumuutosten seurauksena riskinä voi olla, että syrjäseutujen kuntoutus tulee vähenemään, tai sitä toteutetaan pääsiassa etäyhteyksien välityksellä. Tässä voi syntyä asetelma, jossa asiakkaat ovat eriarvoisessa asemassa. Myös etäkäynneistä tulee palveluntuottajalle kuluja, koska käytännössä suurin osa niistä toteutetaan toimipisteestä käsin ja lisäksi tietoturvallisen etävälineistön ylläpito aiheuttaa kustannuksia. Niistä kuitenkin korvataan vähemmän kuin muista käynneistä.

Pelkällä hinnalla kilpailu saattaa johtaa tilanteeseen, jossa kokeneet ja koulutetut yksinyrittäjät ja pienet yritykset jäävät ilman sopimusta, koska laatu ja osaaminen jäävät hankinnan painotuksista pois.

AKYn liitot ovat huolissaan siitä, että asiakkaiden tarvitsemaa erityisosaamista ei olekaan enää muuttuvan uuden kilpailutuksen seurauksena tarjolla. Edellisessä kilpailutuksessa, jossa laatua arvotettiin 20 % ja hintaa 80 %, tapahtui mm. asiakkaiden tarvitseman erityisosaamisen huomattava väheneminen ja jouduttiin tekemään täydentäviä hankintoja. Nyt näyttää, että edellisen kilpailutuksen kokemukset on unohdettu ja Kela haluaa kokeilla uudelleen samaa.

AKYn liittojen vaikutustyö jatkuu Kelan suuntaan. Lisäksi järjestämme jäsenillemme koulutusta kustannuslaskentaan ja Kelan uuden hinnoittelumallin käytännön vaikutuksiin sekä tarjoamme jäsenpalvelua kaikkiin kilpailutusta koskeviin kysymyksiin.