Tutkimus: Papilloomavirustyypit vaikuttavat eri tavoin kohdunkaulan syövän ja sen esiasteiden riskiin

Ihmisen papilloomavirus eli HPV aiheuttaa lähes kaikki kohdunkaulan syöpätapaukset, mutta eri virustyyppien aiheuttama syöpäriski vaihtelee huomattavasti.

Suomessa todetaan vuosittain lähes 200 kohdunkaulan syöpää, ja noin 2 100 naisella diagnosoidaan vakava syövän esiaste. Noin 55 naista menehtyy kohdunkaulan syöpään vuosittain.

Suomen Syöpärekisterin, Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL), HUS:n ja Karolinska Institutetin yhteistutkimus tuo uutta tietoa siitä, mitkä virustyypit liittyvät suurimpaan riskiin sairastua ja miten tuloksia voidaan hyödyntää seulonnassa.

Tutkimuksessa arvioitiin ensimmäistä kertaa kattavasti virustyyppikohtaisia esiaste- ja syöpäriskejä myös eri ikäryhmissä ja erilaisten seulontatulosten jälkeen. Tällä hetkellä kaikki papilloomavirusinfektiot käsitellään samalla tavalla seulonnassa, ja koska infektio on yleinen, kohdunkaulasyövän seulonnan lähetekuorma on kasvanut HPV-seulontaan siirtymisen jälkeen huomattavasti.

”Kun tiedämme, mitkä tartunnat seulonnassa vaativat tarkempaa seurantaa, voimme kohdentaa jatkotutkimukset paremmin ja välttää turhia toimenpiteitä ja seurantatestejä”, sanoo tutkimuksen vastuullinen johtaja, THL:n ylilääkäri Maarit Leinonen.

Pitkä seuranta paljastaa virustyyppien väliset erot

Tutkimuksessa havaittiin, että papilloomavirustartuntojen aiheuttama riski vakaville solumuutoksille vaihteli huomattavasti virustyypin mukaan.

Korkeimman riskin virustyyppien kohdalla vakavia muutoksia ilmeni seurannan aikana noin 20–40 prosentilla tartunnan saaneista, kun taas matalimman riskin tyypeillä vain noin 5–7 prosentilla diagnosoitiin näitä muutoksia.

Syöpäriski ja sen esiasteet vaihtelevat myös iän ja jatkotutkimuksena käytetyn Papa-testin tuloksen mukaan. Joidenkin virustyyppien kohdalla vakavia solumuutoksia voi kehittyä, vaikka Papa-kokeen näyte olisi normaali. Monet tyypit taas pysyvät vähäriskisinä myös, vaikka Papa-kokeessa näkyisi muutoksia.

”Tulokset korostavat sitä, miten suuri merkitys papilloomaviruksen tyypillä on yksilön riskin arvioinnissa kohdunkaulasyövän seulonnassa. Tulevaisuudessa eri tyyppien infektioita tullaan varmasti käsittelemään eri tavalla seulonnassa”, kertoo Suomen Syöpärekisterin tutkija Maija Vahteristo.

Tutkimuksessa hyödynnettiin 2000-luvun alussa seulonnassa kerättyjä näytteitä, joista analysoitiin tarkka papilloomavirustyyppi. Tyyppitietoon yhdistettiin useiden kansallisten terveysrekisterien tietoja, joiden avulla papilloomavirustartunnat ja myöhemmin todetut solumuutokset voitiin yhdistää toisiinsa. Pitkä, jopa 18 vuoden seuranta-aika mahdollisti eri virustyyppien aiheuttamien riskien luotettavan vertailun.

Tulokset on julkaistu International Journal of Cancer -lehdessä.