Behandling av okomplicerad appendicit med antibiotika visade sig vara säker och effektiv i en tioårig uppföljningsstudie.

I en studie om behandling av appendicit, ledd av Åbo universitetscentralsjukhus, har man uppnått internationellt unika resultat från en tioårig uppföljning.

I en finsk, randomiserad multicenterstudie vilken år 2015 och 2018 vid uppföljning efter ett, respektive fem år visade, att majoriteten av okomplicerade appendiciter kunde behandlas säkert med antibiotika utan kirurgi.

– Enligt nuvarande uppfattning finns det två olika former av appendicit, varav majoriteten utgör lindrigare, okomplicerade fall. Med antibiotikabehandling kunde både komplikationer i samband med kirurgi och de totala vårdkostnaderna minskas avsevärt, berättar professor, överläkare Paulina Salminen.

Antibiotikabehandling är förenad med risk för återfall av appendicit. Den nyligen avslutade tioåriga uppföljningsstudien syftade till att undersöka både de långsiktiga resultaten av antibiotikabehandling vid okomplicerad appendicit och den möjliga förekomsten av blindtarmstumörer.

I sex finska sjukhus randomiserades 530 patienter mellan 2009 och 2012 antingen till blindtarmsoperation (273 patienter) eller antibiotikabehandling (257 patienter). Vid uppföljning efter tio år inkluderades magnetresonanstomografi (MRI) i studieprotokollet för de patienter i antibiotikagruppen som fortfarande hade sin blindtarm kvar.

Totalt opererades 112 patienter som behandlats med antibiotika (44 procent) under tio år.

– Majoriteten av återfallen av appendicit observerades inom 1–1,5 år efter den ursprungliga diagnosen. Enligt studieprotokollet behandlades alla misstänkta återfall direkt med operation, men bland dessa opererade patienter var blindtarmen normal, och ett verkligt återfall konstaterades hos 38 procent, berättar Salminen.

Hos två patienter som behandlades med antibiotika påvisades under tioårsuppföljningen en misstänkt tumör i blindtarmen vid magnetresonanstomografi, och de behandlades med operation. I operationsgruppen påvisades ursprungligen tumör i blindtarmen hos fyra patienter.

– Vid operationen påvisades så kallad LAMN-tumör, vilket behandlades med enbart blindtarmsoperation, och förekomsten av blindtarmsstumörer vid mild appendicit var låg, 1,2 procent, konstaterar Salminen.

Hon framhåller som den viktigaste slutsatsen från långtidsuppföljningen att mer än hälften av patienterna som behandlades med antibiotika undvek kirurgi utan ökad risk för komplikationer eller blindtarmstumör.

– Resultaten stöder antibiotikabehandling som ett gott behandlingsalternativ vid okomplicerad appendicit. Ytterligare studier behövs för att utvärdera de potentiella betydande kostnads- och resursbesparingarna vid förändringar av behandlingsstrategin samt antibiotikans roll, eftersom antibiotika inte nödvändigtvis alltid är nödvändig, säger Salminen.

--

Behandling av okomplicerad appendicit är säker och effektiv på lång sikt med antibiotika – APPAC 10 års uppföljning. Resultaten publicerades i vetenskapstidskriften JAMA den 21.1.2026.