Päijät-Hämeen hyvinvointialue: Väitöstiedote: Asiantuntijavalta ja päätöksenteon legitimointi korostuivat sote-uudistukseen valmistautumisessa

Tutkimusaineisto on kerätty terveydenhuollon organisaatiossa sen valmistautuessa sote‑uudistukseen. Tutkimuksessa tarkasteltiin terveydenhuollon organisaation strategioita, johtoryhmien kokouksia ja johtoryhmien jäsenten näkemyksiä päätöksenteosta ja vallan legitimoinnista. Tutkimuksessa päätöksentekoa ja vallan käyttöä tarkastellaan terveydenhuollon asiantuntijoiden eli hoitajien ja lääkärien näkökulmasta.

Legitimaatiota käytetään keinona ohjata ihmisten toimintaa ja päätöksentekoa esimerkiksi organisaatioissa. Sen avulla asioita esitetään hyväksyttävinä ja perusteltuina, mikä helpottaa päätösten etenemistä toivottuun suuntaan. Asioiden oikeuttaminen toteutuu ja vahvistuu vuorovaikutuksessa.

Johtoryhmissä päätöksentekoa ohjattiin organisaation ylätasolta, ja päätöksiä perusteltiin asiantuntijuudella sekä asemaan liittyvällä vallalla. Puheenjohtajien rooli kokouksissa oli keskeinen, he määrittelivät keskustelun kulkua ja edistivät sekä organisaation että omia tavoitteitaan. Yhteinen strateginen keskustelu jäi vähäiseksi, ja monien päätösten koettiin syntyneen jo ennen kokouksia.

Tutkimus tuo esiin jännitteen poliittisen ohjauksen, organisatorisen vallan ja asiantuntijatiedon välillä erityisesti suurissa rakenteellisissa uudistuksissa.

- Tutkimukseni osoittaa, että sote‑uudistuksen suunnittelu rakensi terveydenhuollon organisaatioon päätöksentekoympäristön, jossa poliittiset ja johdon tavoitteet olivat keskiössä. Päätöksentekoa oikeutettiin valtakunnallisella suunnittelulla, kun taas asiantuntijoiden näkökulmasta asiantuntijatieto sivuutettiin ja asiantuntijat jäivät päätöksenteon ulkopuolelle. Organisaatiossa toimi samanaikaisesti kaksi erilaista vallan ja päätöksenteon logiikkaa, jotka ohjasivat toimintaa eri suuntiin, kuvailee Päivi Alinen.

Väitöstutkimus lisää ymmärrystä siitä, miten päätöksenteko ja vallankäyttö rakentuvat terveydenhuollon organisaatioissa laajoissa uudistuksissa. Tuloksia voidaan hyödyntää tulevien uudistusten valmistelussa, erityisesti asiantuntijoiden osallistumisen ja päätöksenteon legitimiteetin vahvistamisessa.

Päivi Alisen hallintotieteen tohtorin tutkinnon väitöskirja ”Legitimaatio päätöksenteon ja vallan käytön näyttämöllä” tarkastetaan julkisesti Tampereen yliopiston Johtamisen ja talouden tiedekunnassa torstaina 21.5.2026 klo 12.00. Vastaväittäjänä toimii dosentti Kirsi Lehto Vaasan yliopistosta, kustoksena toimii apulaisprofessori Elias Pekkola Johtamisen ja talouden tiedekunnasta.