Sosiaali- ja terveysvaliokunnan sd-edustajat: SDP:n malli yli 65-vuotiaiden terveyspalveluiden kehittämiseksi on parempi kuin hallituksen tarjoama kelakorvauksiin perustuva malli

SDP:n edustajat katsovat, että esitys sisältää useita vakavia puutteita, joita myös valiokunnan kuulemien asiantuntijoiden suuri enemmistö nosti esille, eikä esitys sen vaatimaan suureen rahoitukseen nähden paranna perusterveydenhuollon palveluita kustannustehokkaasti. Lisäksi se vaarantaa terveyskeskusten toiminnan, kun lääkäreitä houkutellaan suurilla palkkioilla siirtymään yksityiselle sektorille.

- Terveyskeskuspalveluiden saannissa on tällä hetkellä vakavia puutteita. Hoitoonpääsy on THL:n tilastojen mukaan heikentynyt tänä vuonna joka kuukausi. Orpon hallitus leikkasi joulukuussa 2024 terveyskeskusten rahoitusta yli sadalla miljoonalla eurolla, joka vastaa kolmannesta terveyskeskuslääkäreiden ei-kiireellisen hoidon resursseista. Samalla hallitus pidensi lakisääteisen hoitoonpääsyn velvoitteen kahdesta viikosta kolmeen kuukauteen. SDP vaatii tämän vakavan heikennyksen välitöntä korjaamista ja rahoituksen palauttamista hyvinvointialueiden terveyskeskuksille, toteaa valiokunnan sos. dem. ryhmän vastaava, kansanedustaja Aki Linden.

Yli 65-vuotiaat ovat terveyskeskusten suurin käyttäjäryhmä. Heillä on 2,5 miljoonaa käyntiä vuodessa terveyskeskuslääkäreillä. Vastaavasti yksityisiä yleislääkärikäyntejä heillä on nykyisin 200 000 vuodessa. Hallitus suunnittelee lähes miljoonan käynnin siirtoa terveyskeskuksista yksityisille lääkäriasemille. Kaikki valiokunnan kuulemat asiantuntijat pitivät hoitoon pääsyn parantamista tärkeänä, mutta suuri enemmistö heistä kannatti mallia, jossa rahoitus ohjataan hyvinvointialueille kelakorvausten sijasta. Tämä vastaisi paremmin ikääntyneiden alueellista jakautumaa Suomessa ja mahdollistaisi yli 65-vuotiaiden moniammatillisen hoidon kehittämisen yhteistyössä julkisen erikoissairaanhoidon ja ikääntyneille tärkeiden sosiaalipalveluiden kanssa, joita nimenomaan hyvinvointialueet tuottavat.

- Yksityiset terveyspalvelut keskittyvät tällä hetkellä vahvasti pääkaupunkiseudulle, Turun seudulle ja osin muihin suuriin asutuskeskuksiin. Julkisen rahoituksen ohjaaminen lääkärikeskuksille niiden liiketaloudellisten intressien perusteella ei vastaa käsitystämme yhteiskunnallisesta ja alueellisesta yhdenvertaisuudesta, korostaa valiokunnan jäsen, eduskuntaryhmän varapuheenjohtaja, kansanedustaja Kim Berg.

Lakiesityksen mukaan yleislääkärin käynnistä potilas maksaisi 28 euroa ja Kela korvaisi lääkärille tai lääkärikeskukselle 72 euroa. Tuottaja saisi siis 100 euroa käynniltä. Määritelmän mukaan kyse olisi ”enintään 20 minuutin mittaisesta lääkärikäynnistä”. Tavanomaista on, että tällaisia nopeita yksityislääkärikäyntejä varten lääkäri varaa 15 minuutin vastaanottoajan. Mikäli kaikki varatut ajat käytetään, nousee tuntikorvus 300–400 euroon. Tämä ylittää moninkertaisesti paljon kritisoitujen vuokralääkäreiden saamat korvaukset. 

- Emme epäile, etteivätkö vastaanotot täyttyisi nopeasti, mutta onko tällainen malli se, millä terveydenhuoltoa tulisi kehittää? Malli suosii nopeita ja ns. helppoja käyntejä, joista osan voisi esimerkiksi sairaanhoitaja hoitaa. Yksityinen sektori markkinoisi näitä vastaanottoja varmasti voimakkaasti. ”Turhista käynneistä” ei puhuttaisi. Kokoomuslaiset lääkärikansanedustajat ovat itse todenneet, että tämä malli ei suosi monisairaita ikääntyneitä, joiden hoito jäisi julkisten terveyskeskusten vastuulle. Samalla hyvinvointialueilta vaaditaan satojen miljoonien eurojen säästöjä vuoden 2026 loppuun mennessä. Terveysasemia suljetaan eri puolilla Suomea. Tällainen ei ole oikea tapa ”kehittää” terveydenhuoltoa, sanoo valiokunnan jäsen, kansanedustaja Ville Merinen.

Hallituksen esitys ei tue millään tavalla omalääkäri- ja omahoitajamallin kehittämistä, jota asiantuntijat pitävät parhaana. Se perustuu hoidon jatkuvuuteen ja tutkimusten mukaan vähentää sekä päivystyskäyntejä että sairaalahoitoja. Hallitus on itse ilmoittanut tukevansa omalääkärimallia, mutta laittaa kuitenkin suuret rahat kokonaan toisenlaiseen malliin.

- Jouduimme valiokunnassa äänestämään mietinnön sellaisesta kohdasta, johon sitä valmistelleet puolueettomat virkamiehet olivat kirjoittaneet, että esityksessä ei millään tavalla selvitetä mikä on sen suhde omalääkärimalliin. Hallituspuolueet halusivat poistaa mietinnöstä tällaisen virkkeen, vaikka se on tosiasia ja toki enemmistöllään voittivat äänestyksen. Tämä osoittaa jo suurta paniikkia hallituksen taholla, päättää, valiokunnan puheenjohtaja, kansanedustaja Krista Kiuru.

SDP:n malli on terveyskeskuksilta poistetun rahoituksen palauttaminen niille takaisin, hoitotakuun tiukentaminen kahteen viikkoon ja kattavan omalääkäri- ja omahoitajamallin käyttöönotto. Tässä voidaan hyödyntää myös yksityisen terveydenhuollon kapasiteettia ostopalveluilla, palveluseteleillä ja ammatinharjoittajilla. SDP haluaa myös jalkauttaa keskeiset erikoisalojen palvelut yleislääkäreiden tueksi terveyskeskuksiin. Tutkimusten mukaan tällainen malli on tehokkain terveydenhuollon malli.