Aivovaltimopullistumien hoitotulokset HUSissa maailman kärkeä

Tutkijat tarkastelivat aivovaltimopullistumien eli aneurysmien hoidon laatua. Tutkimuksessa seurattiin 169:ää potilasta, joita hoidettiin HUSissa joko mikrokirurgisesti (29 prosenttia potilaista) tai suonensisäisesti (71 prosenttia) joulukuun 2022 ja elokuun 2024 välisenä aikana.

Poikkeuksellisen hyvät toipumistulokset

Tutkimuksen hoitotulokset olivat erinomaisia. Kolmen kuukauden kuluttua toimenpiteestä 98 prosenttia potilaista oli toipunut erinomaisesti, kun hoidon vaikuttavuutta arvioitiin yleisesti käytössä olevalla mRS-toimintakykyluokituksella (mRS-toimintakykyluokitus 0–1).

Sairaalahoito oli tehokasta, sillä hoidon kesto oli keskimäärin vain kolme päivää. Merkittävää on myös se, että 97 prosenttia ennen hoitoa työssäkäyvistä potilaista palasi töihin kolmen kuukauden kuluessa.

Pysyviä neurologisia oireita esiintyi erittäin harvoin: avokirurgisessa ryhmässä vain 2 prosentilla ja suonensisäisessä hoidossa 5 prosentilla potilaista.

Kokenut ja keskitetty yksikkö HUSissa hoidon laadun taustalla

”Jos vertaamme leikkaustuloksiamme muihin suuriin ja arvostettuihin neurovaskulaarisiin keskuksiin maailmalla, tuloksemme vaikuttavat olevan poikkeuksellisen hyviä”, toteaa tutkimukseen osallistunut neurokirurgian professori ja ylilääkäri Mika Niemelä.

Esimerkiksi laajassa, useita huippukeskuksia kattaneessa PRAEMIUM-tutkimuksessa raportoitiin, että mikrokirurgisen hoidon jälkeen jopa 14 prosentilla potilaista oli huono neurologinen toipuminen kotiutusvaiheessa. HUSin aineistossa vastaavat luvut olivat murto-osa tästä, mikä korostaa keskitetyn ja kokeneen yksikön merkitystä vaativassa hoidossa.

Piilevät löydökset haastavat nollatoleranssiin iskemian välttämisessä

Vaikka potilaiden kliininen vointi oli erinomainen, tutkimuksessa tehdyt herkät diffuusiomagneettikuvaukset (DWI) paljastivat uusia, pieniä iskeemisiä eli hapenpuutteesta johtuvia muutoksia 63 prosentilla potilaista. Valtaosa näistä oli oireettomia, mutta ne olivat yhteydessä kohonneeseen riskiin saada ohimeneviä neurologisia oireita. Tulos osoittaa, että perinteiset toimintakyvyn mittarit eivät tavoita kaikkia hoidon vaikutuksia aivoihin.

”Aneurysmahoidossa on pyrittävä täydelliseen iskemian välttämiseen. Emme voi tyytyä mittareihin, jotka eivät tunnista hoidon aiheuttamia piileviä vaurioita”, sanoo neurokirurgian dosentti Miikka Korja.

Tutkimuksen pääkirjoittaja, dosentti Rahul Raj täydentää:

”Siksi esitämme, että magneettikuvauslöydökset ja työhönpaluu tulisi ottaa osaksi rutiininomaista laadunseurantaa. HUSissa 97 prosenttia potilaistamme palasi töihin kolmessa kuukaudessa, kun esimerkiksi norjalaistutkimuksessa vastaava luku oli vain 60 prosenttia. Pelkkä hyvä toimintakyky ei siis enää riitä hoidon laadun mittariksi.”

Tutkimuksen avaintulokset:

• Toimintakyky: 98 % potilaista saavutti erinomaisen toimintakyvyn (mRS-luokitus 0–1) 3 kuukauden kohdalla.
• Tehokkuus: Sairaalahoidon mediaanipituus oli vain 3 päivää.
• Työhönpaluu: 97 % työssäkäyvistä palasi töihin 3 kuukauden kuluessa.
• Turvallisuus: Pysyvien neurologisten oireiden riski oli erittäin matala (mikrokirurgia 2 %, endovaskulaarihoito 5 %).

 

Alkuperäisjulkaisu: Raj R, Numminen J, Huhtakangas J, Nurminen V, Lehecka M, Laakso A, Kivipelto L, Niemelä M, Korja M. The Helsinki Unruptured Intracranial Aneurysm Quality of Care study: a prospective observational study. J Neurosurg. 2025 Dec 5:1-10. doi: 10.3171/2025.7.JNS25775

Yliopistollisessa sairaalassa tutkimus on osa hoitoa: arvioimme ja kehitämme jatkuvasti hoitoa tieteelliseen tutkimusnäyttöön ja potilaskokemukseen perustuen. Teemme HUSissa tiivistä tutkimusyhteistyötä Helsingin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan kanssa. Julkaisemme vuosittain noin 2400 vertaisarvioitua tutkimusta, joita nostamme esiin uutisissamme.

HUSin mediapalvelu palvelee mediaa ma–to klo 10–16, pe klo 10–15 numerossa 050 427 2875 tai sähköpostitse viestinta@hus.fi.