SSRI-lääkitys raskauden aikana lisää raskausdiabeteksen riskiä mutta voi suojata ennenaikaiselta synnytykseltä

Poikkeuksellisen laajan väestötutkimuksen mukaan SSRI-lääkkeiden käyttö raskauden aikana oli yhteydessä suurentuneeseen raskausdiabeteksen riskiin verrattuna masennusta sairastaviin naisiin, jotka eivät käyttäneet lääkitystä. Sen sijaan keisarileikkauksen, hyvin ennenaikaisen synnytyksen sekä matalan ja erittäin matalan syntymäpainon riski oli SSRI-lääkitystä käyttäneillä pienempi.

Vastasyntyneiden osalta SSRI-altistukseen liittyi lisääntynyt riski mataliin 1 ja 5 minuutin Apgar-pisteisiin, hengitysvaikeuksiin sekä hoidon tarpeeseen vastasyntyneiden valvonta- tai teho-osastolla. Vakavien synnynnäisten epämuodostumien riski ei ollut suurentunut.

Kun vertailuna käytettiin naisia, jotka olivat lopettaneet SSRI-lääkityksen ennen raskautta, raskaudenaikainen lääkitys liittyi pienempään myöhäisen ennenaikaisen synnytyksen ja matalan syntymäpainon riskiin. Vastasyntyneiden varhaisiin sopeutumisongelmiin liittyvät riskit säilyivät kuitenkin koholla.

Tutkimuksen pääkirjoittajan, dosentti Heli Malmin mukaan tulokset osoittavat, että SSRI-lääkkeillä on masennuksesta riippumattomia vaikutuksia vastasyntyneen varhaiseen sopeutumiseen.

– Tuloksemme korostavat yksilöllisen hoitopäätöksen merkitystä raskauden aikana. Masennuksen hoito on tärkeää, ja SSRI-lääkkeiden käyttö näyttää suojaavan masennukseen liittyvältä ennenaikaisuuden riskiltä. Samalla on kuitenkin tarpeen seurata tarkasti sekä raskauden kulkua että vastasyntyneen vointia, Malm sanoo.

–  Havaitsemamme yhteys raskausdiabetekseen vaatii vielä jatkotutkimuksia, jotta mahdollinen syy-seuraussuhde ja taustalla olevat biologiset mekanismit voidaan ymmärtää paremmin, Malm jatkaa.

Laaja rekisteritutkimus ja useita vertailuryhmiä

Tutkimus toteutettiin Turun yliopiston Lastenpsykiatrian tutkimuskeskuksen ja yhdysvaltalaisen Columbia Universityn yhteistyönä. Se perustuu kansallisiin rekisteriaineistoihin ja kattaa yli 1,27 miljoonaa Suomessa vuosina 1996–2018 syntynyttä lasta.

Raskauden aikana SSRI-lääkkeitä käyttäneitä äitejä verrattiin masennusdiagnoosin saaneisiin naisiin, jotka eivät käyttäneet masennuslääkkeitä raskauden aikana, sekä naisiin, jotka olivat lopettaneet SSRI-lääkityksen ennen raskautta. Lisäksi tutkimuksessa hyödynnettiin sisarusvertailua, jonka avulla voidaan huomioida perimään ja kasvuympäristöön liittyviä tekijöitä.

Tutkimuksen keskeisenä tavoitteena oli selvittää, liittyvätkö aiemmin raportoidut raskaudenaikaiset riskit itse masennuslääkkeisiin vai äidin masennukseen ja sen vaikeusasteeseen. Analyyseissä huomioitiin useita masennuksen vaikeusastetta kuvaavia tekijöitä.

Tutkimusartikkeli on julkaistu American Journal of Obstetrics & Gynecology Maternal-Fetal Medicine -lehdessä.

Lastenpsykiatrian tutkimuskeskus on osa Suomen Akatemian tutkimuksen lippulaiva INVESTiä, joka tutkii eriarvoisuutta, interventioita ja uutta hyvinvointiyhteiskuntaa.