Operativ behandling ett effektivt alternativ vid överarmsfrakturer

Överarmsfrakturer är vanliga särskilt hos vuxna i arbetsför ålder. Skadan kan leda till långvarig frånvaro från arbetet och medföra betydande kostnader både för individen och för samhället.

”I tidigare studier har operativ behandling och ortosbehandling konstaterats ge i genomsnitt ett likartat funktionellt slutresultat, men det har inte funnits tillräckligt med information om behandlingsformernas kostnadsnyttoeffekt”, säger en av forskningsartikelns huvudskribenter, Cyrill Suter läkare under specialistutbildning från HUS.

Den ekonomiska bedömning som nu har publicerats baserar sig på den finländska randomiserade studien FISH (Finnish Shaft of the Humerus) som genomförts vid två universitetssjukhus. Forskningsartikeln har publicerats i tidskriften The Journal of Bone & Joint Surgery. I studien deltog 82 vuxna patienter från HUS Helsingfors universitetssjukhus och Tammerfors universitetssjukhus. Patienterna hade en fraktur i överarmen och de delades slumpmässigt in i grupper, antingen för operativ behandling eller för behandling med funktionell ortos. Patienterna följdes upp under två års tid.

Operativ behandling blir billigare ur samhällsperspektiv

”Vi granskade kostnadsnyttoeffekten både ur samhällets och hälso- och sjukvårdens perspektiv. Vid granskningen ur samhällsperspektiv beaktades också kostnader till följd av frånvaro från arbetet. Då visade sig operativ behandling vara både effektivare och förmånligare sett till de totala kostnaderna”, säger forskare och specialistläkare Thomas Ibounig.

Den genomsnittliga totala kostnaden för varje patient var i operationsgruppen 23 680 euro och i ortosgruppen 30 389 euro. Hälsonyttan mättes bland annat med enheten QALY (Quality-Adjusted Life Year), det vill säga kvalitetsjusterade levnadsår. Under den tvååriga uppföljningen var ansamlingen av kvalitetsjusterade levnadsår något större i operationsgruppen.

I beslutsprocessen bör man beakta patientens livssituation och behandlingens samhälleliga konsekvenser på bredare front

Då granskningen begränsades till enbart direkta hälso- och sjukvårdskostnader, ändrade situationen: ortosbehandling var billigare och på så sätt det alternativ med större kostnadsnyttoeffekt.

Enligt forskarna framhäver resultaten synvinkelns betydelse vid bedömning av behandlingsformer.

”Om man också beaktar en återställd arbetsförmåga och ekonomiska konsekvenser av det, är operativ behandling ett motiverat alternativ i synnerhet för patienter i arbetsför ålder”, säger Suter.

Användning av funktionella ortoser för att behandla överarmsfrakturer är trots det en beaktansvärd och ekonomiskt vettig lösning för patienter, vars frånvaro från arbetet inte medför betydande kostnader eller där individuella faktorer talar för konservativ behandling.

HUS överläkare i ortopedi och traumatologi Lasse Rämö anser att studien är viktig: ”Resultatet stöder en delad beslutsprocess, som beaktar både patientens livssituation och behandlingens samhälleliga konsekvenser på bredare front.”

Länk till forskningsartikeln: Cost-Effectiveness of Surgery Versus Functional Bracing for Humeral Shaft Fractures in Adults

På ett universitetssjukhus är forskning en del av vården: nya forskningsrön gör vårdpraxis mer effektiva och bidrar till att behandlingarna kan riktas rätt. Vi bedriver ett nära forskningssamarbete med Helsingfors universitet och andra högskolor och publicerar årligen cirka 3000 referentgranskade forskningar.

Dagens forskning är morgondagens bättre vård.

HUS medietjänst betjänar media måndag–torsdag kl. 10–16, fredag kl. 10–15 på numret 050 427 2875 eller per e-post viestinta@hus.fi.