Juuri julkaistu: Köyhimmissä maissa kuusinkertainen riski kuolla syöpäkirurgian jälkeisiin komplikaatioihin
Maailmassa diagnosoidaan vuosittain yli 15 miljoonaa syöpää ja syöpien määrä tulee yhä lisääntymään, erityisesti kehittyvissä maissa. Syöpää sairastavista peräti 80 prosenttia tarvitsee kirurgista hoitoa.
Tietoa on kuitenkin vain vähän eri maiden syövän kirurgisen hoidon tasosta ja minkälaisin toimenpitein hoitoa tulisi kehittää. Asiaa lähti selvittämään maailmanlaajuinen tutkijaverkosto. Suomesta tutkimushankkeessa olivat mukana HUS Helsingin yliopistollinen sairaala ja Kanta-Hämeen keskussairaala.
Tutkijat keräsivät yhteismitallista ja vertailukelpoista tietoa yleisimpien syöpien eli rinta-, maha- ja paksusuolisyöpien leikkausten tuloksista vajaan vuoden ajalta 2018–2019. Tutkimuksen lähes 16 000 aikuisen syöpäpotilaan aineisto kerättiin 428 sairaalasta ja 82 kaikkia tuloluokkia edustavasta maasta.
Tutkimuksessa dokumentoitiin potilastietojen lisäksi syövän levinneisyysaste sekä kirurgiset toimenpiteet, komplikaatiot ja niihin liittyvät kuolemat. Lisäksi arvioitiin hoidon laatu huomioimalla komplikaatioiden lisäksi muun muassa suunnittelematon uusintaleikkaus, ylimääräinen asiointi terveydenhuollossa, infektiot ja leikkauksen jälkeinen verenvuoto. Seuranta tehtiin puhelimitse tai potilasasiakirjojen perusteella.
Komplikaatioiden määrissä ei eroja
Arvostetussa Lancet-tiedelehdessä julkaistussa tutkimuksessa selvisi, että kehittyvissä maissa ilmenee syöpäkirurgiaan liittyviä komplikaatioita yhtä harvoin kuin korkeamman tulotason maissa.
”Mutta kun komplikaatiot ovat vakavia, niihin kuollaan kuusinkertaisella todennäköisyydellä matalan tulotason maissa, joissa sadasta vakavasta komplikaatiosta seurasi peräti 7–10 ylimääräistä kuolemaa”, kertoo vatsaelinkirurgian erikoislääkäri, dosentti Ville Sallinen HUSin Vatsakeskuksesta.
Mahasyöpäpotilaiden leikkauksenjälkeisiä kuolemia oli eniten kahden matalimman tulotason maissa, joissa peräti puolet vakavan komplikaation saaneista menehtyi. Korkeimman tulotason maissa, kuten Suomessa, vastaavan vakavan komplikaation jälkeen kuolee noin joka neljäs.
Paksusuolisyöpäpotilaiden vastaavia kuolemia oli eniten kahden matalimman ja ylemmän keskitulotason maissa. Vähemmän riskialttiin rintasyöpäleikkauksen jälkeisissä kuolemissa ei havaittu eroja eri maiden välillä.
Huomio leikkauksen jälkeiseen hoitoon
Kehittyvien maiden syöpäkirurgian komplikaatioista johtuvien kuolemien taustalla on useita seikkoja: potilaan diagnoosi on saattanut viivästyä, jolloin potilas saatetaan leikata päivystyksellisesti. Syövän levinneisyysaste selitti kuitenkin tutkimuksen mukaan yksin vain vähän leikkauksenjälkeisiä komplikaatioista johtuvia kuolemia.
”Tutkimus osoitti, että pelkästään syövän varhaiseen diagnosointiin ja kirurgiaan panostaminen ei kehittyvissä maissa riitä”, Sallinen sanoo.
Eniten matalan ja ylemmän keskitulotason maiden kuolemia selittivät leikkauksen jälkeisen hoidon taso tai tukihoidot. Niissä heräämövalvonta, tehohoito-osasto tai leikkauksen jälkeen mahdollisuus tietokonetomografia-kuvaukseen usein puuttuvat.
Komplikaatiot havaittava ja hoidettava
Kirurgisiin komplikaatioihin kuolee vuosittain 4 miljoonaa ihmistä, siis enemmän kuin HIViin, malariaan ja tuberkuloosiin yhteensä. Vaikka leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ei voi Sallisen mukaan täysin estää, suurin osa niistä on estettävissä, kun ne havaitaan nopeasti ja hoidetaan tehokkaasti.
”Olennaista matalan tulotason maissa on havaita ja hoitaa kirurgisia komplikaatioita erilaisin interventioin, kuten vahvistamalla leikkauksen aikaista ja sen jälkeistä seurantaa havaitsemaan ja puuttumaan hälyttäviin merkkeihin. Myös vauraissa maissa on kehittämistä, mutta eri keinoin”, Ville Sallinen sanoo.
GlobalSurg-tutkimushanketta(opens in new window, links to another website) johdetaan Iso-Britannian Birminghamin yliopistosta käsin. Tutkimushankkeen aiempien selvitysten perusteella on muun muassa aloitettu leikkauksiin liittyvien infektioiden vähentämiseen tähtäävä tutkimus matalan tulotason maissa.
Matalan tulotason ryhmään luetaan tällä hetkellä 31 maata, kuten esimerkiksi Afganistan, Etiopia ja Haiti. Alemman keskitulotason maiden joukossa on 53 maata, kuten Bolivia, Filippiinit ja Ukraina. Ylemmän keskitulotason 58 maan joukkoon kuuluvat muun muassa Albania, Kiina ja Meksiko.
Meilahden kampuksella tuotetaan vuosittain noin 2000 uutta tieteellistä julkaisua. Juuri julkaistu -juttusarjassa uutisoidaan pieni otos näistä artikkeleista. Tavoitteena on esimerkein avata Meilahden kampuksen tutkimuksen laajaa kirjoa ja tuoda terveystieteellistä tutkimusta lähemmäksi ihmisten arkea.
Avainsanat
Kuvat
Linkit
Tietoja julkaisijasta
HUS Helsingin yliopistollisessa sairaalassa saa vuosittain hoitoa noin 680 000 potilasta. HUSissa työskentelee lähes 27 000 ammattilaista kaikkien potilaiden parhaaksi. Vastuullamme on 24 jäsenkunnan asukkaiden erikoissairaanhoito. Lisäksi meille on keskitetty valtakunnallisesti useiden harvinaisten ja vaikeiden sairauksien hoito.
HUS on Suomen suurin terveydenhuoltoalan toimija ja maan toiseksi suurin työnantaja. Osaamisemme on kansainvälisesti tunnettua ja tunnustettua. Yliopistollisena sairaalana tutkimme ja kehitämme jatkuvasti hoitomenetelmiämme sekä toimintaamme.
Tilaa tiedotteet sähköpostiisi
Haluatko tietää asioista ensimmäisten joukossa? Kun tilaat tiedotteemme, saat ne sähköpostiisi välittömästi julkaisuhetkellä. Tilauksen voit halutessasi perua milloin tahansa.
Lue lisää julkaisijalta HUS
Legionellabakteeria löytynyt Hyvinkään sairaalan hanavedestä - yhtään infektiota ei ole todettu18.4.2024 16:37:03 EEST | Tiedote
Hyvinkään sairaalan synnytysosaston vesihanoista otetuista näytteistä on omaseurannassa löytynyt toimenpiderajat ylittävä määrä legionellabakteeria. Synnytyssaleja on käytössä yksi vähemmän kuin normaalisti. Muutoin synnytystoiminta jatkuu normaalisti. Löydöksiin ei liity yhtään legionellan aiheuttamaa infektiota.
Distansmottagning även för barn – Nylands Jourhjälp utvidgar sina tjänster17.4.2024 07:15:00 EEST | Tiedote
Nylands Jourhjälp erbjuder från och med den 19 april 2024 möjlighet till distansmottagning även för barnsjukdomar. Läkaren kan i fortsättning träffa barnet och föräldrarna via videosamtal. Orsaken till den utökade tjänsten är dokumenterad erfarenhet av hög kundnöjdhet för distansmottagningen och högklassiga vårdresultat.
Lapsetkin pääsevät etävastaanotolle – Uudenmaan Päivystysapu laajentaa palveluaan17.4.2024 07:15:00 EEST | Tiedote
Uudenmaan Päivystysavussa tarjotaan etävastaanottomahdollisuutta 19.4.2024 alkaen myös lasten sairauksiin. Lääkäri voi tavata lapsen ja hänen vanhempansa jatkossa videon välityksellä. Palvelun laajentamisen taustalla ovat näytöt etävastaanottojen korkeasta asiakastyytyväisyydestä ja laadukkaista hoitotuloksista.
Children will be able to access remote appointments: Medical Helpline in Uusimaa expands its service17.4.2024 07:15:00 EEST | Press release
The Medical Helpline in Uusimaa will offer remote appointments for children’s illnesses as well starting April 19, 2024. A doctor can hold a remote video consultation with the child and parent. The service expansion is supported by evidence of high client satisfaction and excellent treatment outcomes in remote appointments.
Sockervärdena hos barn med diabetes kan hållas under kontroll med en smartpump11.4.2024 12:02:08 EEST | Tiedote
En självreglerande insulinpump håller sockervärdena hos barn med diabetes stabila, till och med på samma nivå som hos friska barn.
Uutishuoneessa voit lukea tiedotteitamme ja muuta julkaisemaamme materiaalia. Löydät sieltä niin yhteyshenkilöidemme tiedot kuin vapaasti julkaistavissa olevia kuvia ja videoita. Uutishuoneessa voit nähdä myös sosiaalisen median sisältöjä. Kaikki tiedotepalvelussa julkaistu materiaali on vapaasti median käytettävissä.
Tutustu uutishuoneeseemme