Väitös: Nikotiinikorvaushoitovalmisteiden myynnin laajentamisen kansanterveyshyötyjä syytä arvioida lisää

Tupakasta vieroituksen tukemiseen tarkoitetut nikotiinikorvaushoitovalmisteet ovat Suomessa yksi myydyimmistä itsehoitolääkkeistä. Vuonna 2006 näiden valmisteiden myynti laajennettiin apteekkijakelusta vapaaseen myyntiin päivittäistavarakauppoihin, kioskeihin ja huoltoasemille. Poliittisesti myynnin laajentamista perusteltiin kansanterveyden edistämisellä.

Helsingin yliopistossa tarkastettavan väitöskirjan mukaan päätös ei perustunut kaikilta osin tutkimusnäyttöön. Myynnin laajentamisen jälkeen nikotiinikorvaushoitovalmisteiden myynti on lisääntynyt maassamme merkittävästi, mutta tupakointi on vähentynyt vain maltillisesti. Myynnin laajentamisen kansanterveyshyötyjä tulisikin arvioida lisää, jotta päätöksen pitkäaikaisvaikutuksia voidaan arvioida.

– Esimerkiksi valmisteiden käyttäjien näkökulmasta korvaushoitovalmisteet eivät ole ratkaisevia tupakoinnin lopettamisen onnistumisessa. Tärkeintä on oma voimaantuminen ja pysyvä elintapamuutos sekä lopettamiseen saatu yhteisöllinen tuki. Tupakoinnin lopettajat saattaisivatkin hyötyä kokonaisvaltaisesta tupakasta vieroituksen tuesta, jossa lääkkeen käyttö on yksi osa. Tämä on myös linjassa valtakunnallisen tupakasta vieroituksen Käypä hoito -suosituksen kanssa, sanoo farmasian tiedekunnassa väittelevä proviisori Terhi Kurko.

Tukea ja tietoa tarvittaisiin aivan korvaushoidon perusasioissa. Terhi Kurkon väitöstutkimuksen mukaan Suomessa nikotiinikorvaushoitovalmisteita käytetään hyvin eri tavoin, eivätkä kaikki tavat ole linjassa valmisteiden ohjeiden ja tarkoituksenmukaisen käytön kanssa.

Kurkon mukaan myynnin laajentaminen on haitannut yksilöllisen tuen saamista.

– Myynnin laajentamisen myötä on osin menetetty yksi terveydenhuollon tukiresurssi tupakasta vieroittamisessa, koska valmisteita ostetaan ilman neuvontaa.

Väitöstutkimuksessa lakimuutosta poliittisena prosessina tutkittiin analysoimalla kaikki päätökseen liittyvät poliittiset asiakirjat ja haastattelemalla päätöksentekoon osallistuneita kansanedustajia. Apteekkilaisten mielipiteitä tutkittiin valtakunnallisella postikyselyllä vuosi lakimuutoksen jälkeen. Valmisteiden käyttäjien näkökulmaa tutkittiin analysoimalla yli 24 000 internet-keskustelua valtakunnallisella STUMPPI-tupakasta vieroituksen tukifoorumilla vuosina 2007–2012.

__________________

Proviisori Terhi Kurko väittelee 12.6.2015 kello 12 Helsingin yliopiston farmasian tiedekunnassa aiheesta "Deregulation of Nicotine Replacement Therapy Products in Finland: - Reasons for Pharmaceutical Policy Changes and Reflections on Smoking Cessation Practices". Väitöstilaisuus järjestetään Economicumin (Arkadiankatu 7, Helsinki), luentosalissa C 205.

Vastaväittäjänä on professori Pekka Puska, Helsingin yliopisto ja Itä-Suomen yliopisto, ja kustoksena on professori Marja Airaksinen.

Väitöskirja on luettavissa E-thesis-palvelussa.