Dupleksikaikututkimuksesta on hyötyä suonikohjuleikkauksen suunnittelussa

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta on yksi tavallisimmista sairauksista länsimaissa; sen esiintyvyys aikuisväestössä on keskimäärin 30 – 40 prosenttia, ja lieviä muutoksia voidaan todeta jopa 80 prosentilla ihmisistä. Sairauden tärkein piirre on laskimoiden takaisinvirtaus, joka johtuu joko pinnallisten laskimoiden seinämän laajentumisesta tai syvän laskimotukoksen aiheuttamasta syvien laskimoläppien vauriosta (posttromboottinen oireyhtymä). Laskimoiden takaisinvirtaus johtaa ajan myötä laskimopaineen kohoamiseen, joka pitkään jatkuessaan saattaa aiheuttaa turvotuksen ja kivun lisäksi sekä laskimolaajentumia eli suonikohjuja että laskimoperäisiä säärihaavoja.

Nykyaikainen hoitoa edeltävä diagnostiikka perustuu dupleksikaikututkimukseen, jonka avulla saadaan tarkka käsitys laskimoiden anatomiasta ja virtauksen suunnasta. Tutkimustulokset pintalaskimoleikkausta edeltävän dupleksitutkimuksen vaikutuksesta hoidon onnistumiseen ovat kuitenkin osittain ristiriitaisia. Pintalaskimoleikkauksiin liittyvien ongelmien vuoksi on kehitetty uusia hoitomenetelmiä; muun muassa ultraääniohjattu vaahtoruiskutushoito on saavuttanut suosiota, koska alustavat hoitotulokset ovat lupaavia ja vakavien komplikaatioiden riski on pieni.

LL Annamari Oinosen väitöstutkimuksen tulokset osoittivat, että leikkausta edeltävä dupleksikaikututkimus ja takaisinvirtaavien laskimoiden merkitseminen parantavat pinnallisen laskimokirurgian tuloksia. ”Jokaiselle potilaalle, jolle suunnitellaan alaraajalaskimoiden toimenpidettä, tulisikin tehdä huolellinen leikkausta edeltävä dupleksikaikututkimus. Paras tulos saavutetaan, jos leikkaava kirurgi tekee tutkimuksen itse”, väittelijä toteaa.

Tutkimus osoitti myös, että ultraääniohjattu vaahtoruiskutushoito vähentää tehokkaasti laskimoiden takaisinvirtausta lyhyessä seurannassa. Suurin osa vaahtoruiskuhoidetuista potilaista oli myös tyytyväisiä hoitoon. Väittelijä huomauttaa kuitenkin, että tarvitaan vielä pitkän seuranta-ajan vertailevia tutkimuksia selventämään tämän hoitomenetelmän asemaa pinnallisen laskimovajaatoiminnan hoidossa.

Korkealle ulottuvan syvän laskimotukoksen katetriohjattu liuotus näyttää vähentävän myöhempää takaisinvirtausta ja laskimoläppien vaurioitumista. Koska syvien laskimoiden korjausleikkausten tulokset ovat huonoja varsinkin posttromboottista oireyhtymää sairastavilla, läppävaurion estäminen tehokkaalla äkillisen laskimotukoksen hoidolla on tärkeää. Oinosen mielestä paikallista liuotushoitoa tulisikin aina harkita laaja-alaisen laskimotukoksen yhteydessä. Jo kehittyneen oireyhtymän tärkein hoito on edelleen puristussukka.

LL Annamari Oinosen väitöskirja "Elimination of axial venous reflux". tarkastetaan perjantaina 13.11.2009 kello 12 Meilahden sairaalan luentosalissa 2, Haartmaninkatu 4.

Väittelijän yhteystiedot:
Puh. 050 327 2756
Sähköposti: annamari.oinonen@helsinki.fi