Tuore Käypä hoito -suositus: kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavat tarvitsevat säännöllistä seurantaa
Laboratoriokokein varmistettu kliininen kilpirauhasen vaajatoiminta (hypotyreoosi) edellyttää aina hoitoa. Ensisijaisena hoitona käytetään kilpirauhashormonia eli tyroksiinia. Tuoreen Käypä hoito -suosituksen mukaan sairaus vaatii säännöllistä seurantaa.
”Käypä hoito -suositus yhtenäistää ja selkeyttää kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnostiikkaa, hoitoa ja seurantaa. Lisäksi se tarjoaa näyttöön perustuvia ratkaisuja yleisimpiin potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten hoidossa kokemiin haasteisiin,” suositustyöryhmän puheenjohtaja, ylilääkäri Saara Metso sanoo.
Sairaus on yleisempi naisilla kuin miehillä. Hypotyreoosin riskiä lisäävät muun muassa ikä ja muut autoimmuunisairaudet, suvussa esiintyvät kilpirauhasen toimintahäiriöt, kilpirauhasen leikkaus sekä kaulan alueen sädehoito.
Myös jodin liian vähäinen saanti voi altistaa kilpirauhasen vajaatoiminnalle, mutta Suomessa jodin puutteesta johtuva hypotyreoosi on harvinainen, koska meillä jodia lisätään suolaan ja elintarvikkeisiin.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat usein epäspesifisiä – samanlaisia oireita ilmenee muissakin somaattisissa ja psyykkisissä sairauksissa. Tavallisia oireita ja löydöksiä ovat väsymys, kuiva iho, turvotus, palelu, muisti- ja kuukautishäiriöt, lapsettomuus, korkea kolesteroli ja anemia.
Suosituksen mukaan epäily kilpirauhasen vajaatoiminnasta voi syntyä oireiden perusteella, mutta diagnoosin tulee perustua laboratoriotutkimuksiin. Niistä tärkeimmät ovat tyreoideaa stimuloiva hormoni eli tyreotropiini (TSH) ja vapaa tyroksiini (T4-V).
Ensisijaisena hoitona tyroksiini – yhdistelmähoitoa voidaan harkita huolellisen selvityksen jälkeen
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon tavoitteena on potilaan oireettomuus sekä TSH-arvon saaminen viitealueelle. Ensisijaisena hoitona käytetään kilpirauhashormonia eli tyroksiinia. Hoitoa ei tule aloittaa, jos kilpirauhaskokeet ovat viitealueella, vaikka potilaalla olisi kilpirauhasen vajaatoimintaan sopivia oireita, kuten ylipainoa tai väsymystä.
”Yksi lähtökohta suosituksen tekemiselle oli potilaiden kokema tyytymättömyys hoitoon ja hoitotuloksiin. Syyt ovat moninaiset ja vaihtelevat yksilöllisesti. Suositus tarjoaa kattavat ja strukturoidut ohjeet näiden tilanteiden ratkaisemiseksi,” Metso kertoo.
Kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii säännöllistä seurantaa, koska tyroksiinin annostarve voi muuttua. Liian suuri tai pieni annos lisää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Lisäksi työikäinen saattaa tarvita tukea työkyvyn ylläpitämisessä, koska hypotyreoosipotilailla on suurentunut sairauspoissaolojen ja työkyvyttömyyseläkkeelle joutumisen riski.
”Jos potilas ei koe voivansa hyvin asianmukaisesti toteutetusta tyroksiinihoidosta huolimatta, tilannetta selvitellään vastaanotolla ja huomioidaan oireiden erotusdiagnostiset vaihtoehdot, potilaan asianmukainen informointi sekä vertaistuen tarve,” Saara Metso summaa.
Endokrinologian erikoislääkäri tai kilpirauhassairauksien hoitoon perehtynyt sisätautilääkäri voi suunnitella hoitokokeilun synteettisen levotyroksiinin (T4) ja liotyroniinin (T3) yhdistelmähoidolla, mikäli potilaalla on oireita viitealueella olevasta TSH-arvosta huolimatta ja muiden sairauksien, lääkkeiden, elämäntilanteen ja elintapojen vaikutukset oireisiin on tutkittu.
Avainsanat
Yhteyshenkilöt
Saara Metsotyöryhmän puheenjohtaja, ylilääkäri, endokrinologian poliklinikka
On parhaiten tavoitettavissa:
2.11. klo 12.15-13.15 ja 17-18
3.11. klo 11.40-12.40 ja 15.50-18
Jorma Komulainenpäätoimittaja, Käypä hoitoLääkäriseura Duodecim
Puh:050 591 2526jorma.komulainen@duodecim.fiMinna HietakangasviestintäpäällikköLääkäriseura Duodecim
Puh:040 557 9676minna.hietakangas@duodecim.fiLinkit
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim on Suomen suurin tieteellinen yhdistys, joka kehittää lääkärin ammattitaitoa ja käytännön työtä täydennyskoulutuksen, julkaisujen ja tutkimusapurahojen avulla.
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Suosituksia laaditaan lääkäreille, terveydenhuollon ammattihenkilöstölle ja kansalaisille hoitopäätösten pohjaksi.
Tilaa tiedotteet sähköpostiisi
Haluatko tietää asioista ensimmäisten joukossa? Kun tilaat tiedotteemme, saat ne sähköpostiisi välittömästi julkaisuhetkellä. Tilauksen voit halutessasi perua milloin tahansa.
Lue lisää julkaisijalta Duodecim
Väestötutkimusten asiantuntija Olli Raitakari palkittiin arvostetulla Matti Äyräpään palkinnolla10.4.2024 15:00:00 EEST | Tiedote
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim on myöntänyt professori Olli Raitakarille maamme merkittävimpiin lääketieteellisiin tunnustuksiin kuuluvan Matti Äyräpään palkinnon. Raitakarin tutkimustyön tavoitteena on lisätä ymmärrystä elintapojen ja ympäristötekijöiden merkityksestä elämänkaaren eri vaiheissa ja yli sukupolvien.
MEDIAKUTSU Tekoälykäs terveydenhuolto – millainen tulevaisuus meitä odottaa?27.3.2024 09:55:33 EET | Kutsu
Suomalaisen terveydenhuollon arki, etiikka ja tulevaisuus – mitä on luvassa, kun tekoäly on kumppaninamme yhä vahvemmin? Tervetuloa Äyräpää-symposiumiin 10.4.2024 kuulemaan huippuasiantuntijoiden puheenvuoroja tekoälystä terveydenhuollon työkaluna.
Päivitetty Käypä hoito -suositus: Kaikki vieroitushoidot ovat edullisempia kuin tupakoinnin jatkaminen6.3.2024 07:06:00 EET | Tiedote
Nuorten nikotiiniriippuvuus alkaa ja kehittyy usein nikotiinipussien ja sähkösavukkeiden käytöllä. Ehkäisy tulee kohdistaa lapsiin ja nuoriin, todetaan päivitetyssä Käypä hoito -suosituksessa. Uusista nikotiinituotteista tiedetään vielä melko vähän, mutta nikotiinin haitat ovat hyvin tiedossa. Tupakka- ja nikotiiniriippuvuus on pitkäaikaissairaus, joka vaatii toistuvaa tukea ja seurantaa.
Arkkiatri Risto Pelkosen Tuohelan kylä sai lisää väkeä1.3.2024 13:00:00 EET | Tiedote
Kustannus Oy Duodecim on julkaissut arkkiatri Risto Pelkosen Tuohelan kylän väki -teoksen uutena painoksensa. Sen kunniaksi HUS Syöpäkeskuksessa Helsingissä avattiin 1.3. näyttely, jossa on esillä arkkiatrin veistoskokoelma Tuohelan väestä.
Uudeksi Käypä hoito -päätoimittajaksi valittu Raija Sipilä: ”Toivon, että suosituksia käytetään entistä enemmän hyvinvointialueiden kehittämiseen”24.1.2024 13:00:00 EET | Tiedote
Lääkäriseura Duodecimin Käypä hoito -toimitus saa uuden päätoimittajan Raija Sipilästä, joka aloittaa uudessa pestissä 1.7.2024. Terveydenhuollon 100 vaikuttajaa -listalle kahdesti valittu Sipilä muistuttaa, että näyttöön perustuvien hoitosuositusten toteutumiseen tarvitaan aktiivista käyttöönottoa.
Uutishuoneessa voit lukea tiedotteitamme ja muuta julkaisemaamme materiaalia. Löydät sieltä niin yhteyshenkilöidemme tiedot kuin vapaasti julkaistavissa olevia kuvia ja videoita. Uutishuoneessa voit nähdä myös sosiaalisen median sisältöjä. Kaikki tiedotepalvelussa julkaistu materiaali on vapaasti median käytettävissä.
Tutustu uutishuoneeseemme