Kaikki potilaat eivät tarvitse antibioottia ennen virtsatiekivien murskaustoimenpidettä

Virtsatiekivet ovat yleinen ja kivulias vaiva, joka hoidetaan usein kehonulkoisella murskauksella. Toimenpiteessä kiveen suunnataan tarkasti kohdennettuja ääniaaltoja kehon ulkopuolelta, jolloin kivi murenee ja poistuu virtsan mukana. Murskaus altistaa potilaan virtsatieinfektioille.

Laajaa tutkimusnäyttöä antibiootin käytöstä virtsatiekivien murskauksessa

HUSissa urologina työskentelevän Helsingin yliopiston professori Kari Tikkisen johtama kansainvälinen tutkimusryhmä selvitti antibioottiprofylaksian eli infektiota ehkäisevän antibiootin käytön hyötyjä ja haittoja virtsatiekivien murskauksen yhteydessä.

Tutkimukseen osallistui yli 1 700 potilasta yhdeksästä maasta, joista HUSin potilaita oli yli 360. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään: toinen sai siprofloksasiinia ja toinen lumelääkettä ennen murskaustoimenpidettä. Oireinen virtsatieinfektio todettiin 1,3 prosentilla antibioottiryhmässä ja 2,7 prosentilla lumeryhmässä. Pyelonefriittiä esiintyi vain lumeryhmässä, mutta ei yhtään antibioottiryhmässä. Urosepsistä ei havaittu, eikä vakavia haittavaikutuksia raportoitu.

Antibioottiresistenssin maailmanlaajuinen uhka on huomioitava ja antibioottien käyttöä harkittava

"Yksi annos siprofloksasiinia voi pienentää vakavan infektion riskiä, mutta koska absoluuttinen hyöty on vähäinen, päätös ennaltaehkäisevästä lääkityksestä tulisi tehdä tapauskohtaisesti, huomioiden potilaan riskitekijät, toiveet ja antibioottiresistenssin ehkäisy," Tikkinen sanoo.

Hänen johtamansa APPEAL-tutkimuksen tulokset tarjoavat pohjan kansainvälisten hoitosuositusten päivittämiselle. Tikkinen muistuttaa, että terveydenhuollossa on tarve kehittää parempia tapoja tunnistaa ne potilaat, jotka hyötyvät eniten ennaltaehkäisystä. Antibioottiannos ennen kivenmurskausta voi ehkäistä harvinaisia mutta vakavia tulehduksia, mutta useimmille pieniriskisille potilaille sitä ei tarvita.

Linkki tutkimusartikkeliin: A Multicenter Randomized Controlled Trial of Antimicrobial Prophylaxis to Prevent Urinary Tract Infections after Shockwave Lithotripsy for Urolithiasis: The APPEAL Trial

Yliopistollisessa sairaalassa tutkimus on osa hoitoa: arvioimme ja kehitämme jatkuvasti hoitoa tieteelliseen tutkimusnäyttöön ja potilaskokemukseen perustuen. Teemme HUSissa tiivistä tutkimusyhteistyötä Helsingin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan kanssa. Julkaisemme vuosittain noin 2400 vertaisarvioitua tutkimusta, joita nostamme esiin uutisissamme.

HUSin mediapalvelu palvelee mediaa ma–to klo 10–16, pe klo 10–15 numerossa 050 427 2875 tai sähköpostitse viestinta@hus.fi.