Vanlig axeloperation ger ingen nytta för patienten

Subakromiell smärta, det vill säga under skulderbladsutskottet (akromion), har traditionellt ansetts bero på att det är trångt i det subakromiella rummet, och utifrån denna teori utvecklades dekompressionsoperationen, som under årtionden blev en av de vanligaste åtgärderna inom ortopedin. Trots att forskningsresultat upprepade gånger har ifrågasatt operationens effekt, erbjuds den fortfarande till patienter med långvarig smärta.

Ingen nytta av subakromiell dekompression

I studien delades 189 patienter slumpmässigt in i tre grupper: dekompressionsoperation, placebokirurgi och intensifierad fysioterapi. Vid uppföljning efter tio år kvarstod resultaten från två- och femårsuppföljningarna: samtliga grupper uppvisade lika god förbättring, men dekompressionen gav ingen extra nytta.

”FIMPACT är den enda studien i världen där de långsiktiga effekterna av subakromiell dekompression har utvärderats i en placebokirurgisk studiedesign. Resultaten är entydiga – denna allmänt använda åtgärd är inte en effektiv behandlingsform”, säger specialistläkare i ortopedi och traumatologi, docent Mika Paavola.

Studien visade att nästan alla patienter blev bättre – men förbättringen skedde oavsett om de genomgått en dekompressionsoperation, placeboåtgärd eller fysioterapi.

Effekter på vårdpraxis och kostnader

”I Finland har antalet dekompressionsoperationer minskat drastiskt: under toppåret 2012 utfördes cirka 7 600 åtgärder, medan antalet 2023 var under 600. Detta har lett till besparingar på till och med över 250 miljoner euro och framför allt minskat antalet onödiga operationer och sjukskrivningar. Kostnadsbesparingarna har beräknats enligt en modell från en internationell studie”, säger specialistläkare i ortopedi och traumatologi, MD Kari Kanto från forskningsgruppen FICEBO vid Helsingfors universitet.

Länk till forskningsartikeln: Arthroscopic subacromial decompression for subacromial pain syndrome | The BMJ

På universitetssjukhuset är forskning en del av vården: vi bedömer och utvecklar kontinuerligt vården utifrån vetenskaplig evidens och patienterfarenheter. HUS har nära forskningssamarbete med medicinska fakulteten vid Helsingfors universitet. Vi publicerar årligen cirka 2 400 referensbedömda studier som vi lyfter fram i våra nyheter.

HUS medietjänst betjänar media måndag–torsdag kl. 10–16, fredag kl. 10–15 på numret 050 427 2875 eller per e-post viestinta@hus.fi.