Tavallista korkeammasta verenpaineesta apua sydäninfarktipotilaille
Arvioiden mukaan Suomessa kuolee vuosittain jopa 10 000 henkilöä äkilliseen sydämenpysähdykseen, jonka tavallisin aiheuttaja on sydäninfarkti. Aikaisemmissa tutkimuksissa ei ole saatu tarkkaa tietoa siitä, mikä on potilaalle optimaalisin verenpaine sydäninfarktin jälkeen. Tutkimuksissa on kuitenkin selvinnyt, että verenpainetta nostavat lääkkeet suurentavat sepelvaltimovirtausta, mutta samalla mahdollisesti edesauttavat sydämen hapenkulutuksen nousua sekä rytmihäiriöitä.
“Joudumme alati miettimään sydänpotilaiden jatkohoitoa”, kommentoi osastonylilääkäri, professori Markus Skrifvars. Tutkimusryhmä teki potilaskohtaisen meta-analyysin henkilöistä, jotka olivat olleet mukana kahdessa hiljattain julkaistusta verenpainetavoitetutkimuksessa (COMACARE ja NEUROPROTECT).
Tutkimusryhmän tavoitteena oli selvittää sydänpysähdyksen jälkeistä sydänvaurion laajuutta, kun potilaille tavoiteltiin joko 65 mmHg:n tai 80–100 mmHg:n keskiverenpainetta. Sydänvaurion laajuutta tarkasteltiin merkkiaineita mittaamalla. Ensisijainen tutkimusmenetelmä oli potilaiden troponiinipitoisuuden mittaaminen verestä teho-hoidon aikana. Tutkimusartikkeli julkaistiin elokuussa arvostetussa JACC-julkaisussa (Journal of the American College of Cardiology).
Tutkimustulos helpottaa hoitopäätösten tekemistä
Tutkimuksessa 120 sydänpysähdyksen saaneesta potilaasta 58 satunnaistettiin ryhmään, jossa tavoitteena oli saavuttaa 80-100 mmHg keskiverenpaine. Näille potilaille annettiin enemmän noradrenaliinia ja dobutamiinia, jolloin heidän verenpaineensa oli merkittävästi korkeampi kuin toisen ryhmän. Tutkimuksen alkuvaiheessa hemodynamiikka ja sepelvaltimokuvauksen löydökset eivät eronneet kahden eri ryhmän välillä.
Potilasryhmiä vertailemalla korkeamman verenpaineen tavoittelu johti merkitsevästi pienempiin troponiinipitoisuuksiin. Tutkimuksessa todettiin, ettei verenpaineen nostaminen verenpainetta nostavalla lääkkeellä (vasopressorilla) ei lisännyt riskiä saada uutta sydämenpysähdystä tai eteisvärinää. Potilaiden selviämisessä tai neurologisessa toimintakyvyssä ei ollut ryhmien välillä tilastollisesti merkittävää eroa.
Tutkimus antaa lupaavaa näyttöä siitä, että sydäninfarktin aiheuttaman sydämen pysähdyksen jälkeen potilaille olisi suositeltavaa tavoitella tavanomaista korkeampaa keskiverenpainetta (80 - 100 mmHg) matalamman (65 - 70 mmHg) sijasta. Toki ennen, kun hoitokäytäntöjä muutetaan, tarvitaan suurempi tutkimus, jossa tavoitteena on potilaan toipuminen.
“Tutkimustulos osoittaa, että verenpaineen nosto vaikuttaa olevan sydämelle turvallista. Tarvitaan pikaisesti suuri monikeskustutkimus aiheesta, koska optimaalisen verenpaineen määrittäminen on merkittävä osa sydänpysähdyspotilaan onnistunutta tehohoitoa”, Skrifvars mainitsee.
Avainsanat
Tietoja julkaisijasta
HUS Helsingin yliopistollisessa sairaalassa saa vuosittain hoitoa noin 680 000 potilasta. HUSissa työskentelee lähes 27 000 ammattilaista kaikkien potilaiden parhaaksi. Vastuullamme on 24 jäsenkunnan asukkaiden erikoissairaanhoito. Lisäksi meille on keskitetty valtakunnallisesti useiden harvinaisten ja vaikeiden sairauksien hoito.
HUS on Suomen suurin terveydenhuoltoalan toimija ja maan toiseksi suurin työnantaja. Osaamisemme on kansainvälisesti tunnettua ja tunnustettua. Yliopistollisena sairaalana tutkimme ja kehitämme jatkuvasti hoitomenetelmiämme sekä toimintaamme.
Tilaa tiedotteet sähköpostiisi
Haluatko tietää asioista ensimmäisten joukossa? Kun tilaat tiedotteemme, saat ne sähköpostiisi välittömästi julkaisuhetkellä. Tilauksen voit halutessasi perua milloin tahansa.
Lue lisää julkaisijalta HUS
En ny upptäckt av en genetisk defekt löste gåtan om allvarlig mononukleos28.3.2024 09:35:39 EET | Tiedote
En ny ärftlig sjukdom som tar sig uttryck i kraftig mononukleos hittades hos finländare. Den genetiska defekten kan leda till behandling av många olika sjukdomar.
Uusi geenivirhelöytö ratkaisi vakavan mononukleoosin arvoitusta28.3.2024 09:35:39 EET | Tiedote
Suomalaisilta löydettiin uusi perinnöllinen sairaus, joka ilmenee rajuna mononukleoosina. Geenivirhe voi johdattaa monien eri sairauksien hoitoihin.
New gene defect discovery helps to unlock the mystery of severe infectious mononucleosis28.3.2024 09:35:39 EET | Press release
A new hereditary disease was found in Finns, which manifests as severe infectious mononucleosis. The genetic defect can lead to the treatment of many different diseases.
Syöpään sairastuneille apua sairastumiskriisin27.3.2024 13:53:19 EET | Tiedote
HUSin Psykiatriassa on kehitetty syöpään sairastuneille sairastumiskriisiin liittyvä terapeutin tukema digitaalinen hoito-ohjelma.
Artificiell intelligens hjälper oss identifiera frakturer, bentumörer och nekroser från röntgenbilder27.3.2024 09:11:25 EET | Tiedote
Algoritmerna för djupinlärning är snabbt på väg att inta en central roll i klassificering som rör medicinsk bildkategorisering och diagnostik. Tre artiklar från HUS handkirurgi som publicerats i internationellt referentgranskade tidningar lyfter fram möjligheterna med artificiell intelligens då det gäller att förbättra patientvården.
Uutishuoneessa voit lukea tiedotteitamme ja muuta julkaisemaamme materiaalia. Löydät sieltä niin yhteyshenkilöidemme tiedot kuin vapaasti julkaistavissa olevia kuvia ja videoita. Uutishuoneessa voit nähdä myös sosiaalisen median sisältöjä. Kaikki tiedotepalvelussa julkaistu materiaali on vapaasti median käytettävissä.
Tutustu uutishuoneeseemme