Smartpumpen underlättar behandlingen av typ 1-diabetes hos barn

I en undersökning som gjordes vid HUS framgick det att sockervärdena hos 2–6-åringar med typ 1-diabetes förbättrades under tre månaders användning av det självreglerande insulinpumpsystemet. Dessutom hölls barnens sockervärden inom målområdet under en åtta procent längre tid än innan smartpumpen togs i bruk.

Under undersökningen observerades inga allvarliga variationer alls i barnens sockervärden. Dessutom upplevde föräldrarna sig betydligt mindre belastade av barnets sjukdom.

"Behandlingen av diabetes hos små barn är krävande och med de nuvarande behandlingsformerna uppnår man sällan behandlingsmålen. Dessutom är behandlingen av barnets diabetes mycket belastande för föräldrarna och den närmaste kretsen. För låga blodsockervärden nattetid är en särskilt vanlig rädsla", berättar barnendokrinolog Anna-Kaisa Tuomaala vid HUS Sjukvård för barn och unga.

Det självreglerande insulinpumpsystemet mäter sockerhalten i underhudsvävnaden med fem minuters mellanrum. Apparaten höjer eller sänker insulindosen automatiskt utgående från sockerhalten.

Den självreglerande insulinpumpen är trygg att använda

Vid HUS undersöktes säkerheten hos det självreglerande insulinpumpsystemet och dess inverkan på sockerhalten i underhudsvävnaden hos 2–6-åriga barn med typ 1-diabetes under tre månaders tid. I en enkät följde man dessutom upp och bedömde hur ibruktagandet av den nya apparaten påverkade oron och utmattningen hos föräldrar till barn med diabetes. Motsvarande undersökningar har inte tidigare gjorts med just denna apparat hos så små barn.

I den nyligen publicerade undersökningen deltog 35 barn som hade haft diabetes i över sex månader. Innan undersökningen inleddes var deras dagliga insulindos minst åtta enheter och det långvariga blodsockret HbA_1c var under 85 mmol/mol. Dessutom bedömdes de kunna använda insulinpumpen. I undersökningen följdes under tre månader upp hur länge barnets sockervärden hölls inom målet, dvs. 3,9–10 mmol/l. Enligt rekommendationerna borde sockervärdena hållas inom målområdet mer än 70 procent av tiden.

Under tre månaders användning av smartpumpen förbättrades barnens sockervärden och stannade inom målområdet åtta procent längre tid än innan smartpumpen togs i bruk. Långtidsblodsockret HbA_1c, som beskriver det genomsnittliga blodsockervärdet sjönk i genomsnitt från 57 till 54 mmol/mol. För barn och vuxna är målet under 53 mmol/mol. Dessutom minskade föräldrarnas upplevelse av belastning betydligt, från 37,5 till 27,5 på PAID-PR-skalan som mäter belastningen.

En självreglerande smartpump visade sig vara säker att använda och inget av barnen i undersökningen hade allvarligt låga blodsockervärden, det vill säga hypoglykemier, eller syraförgiftning på grund av mycket högt blodsocker, ketoacidos.

"När vi utförde undersökningen fanns det endast en slags smartpump, nu finns smartpumpar tillgängliga från flera tillverkare. Vi hoppas att vi i fortsättningen kan välja den smartpump som passar varje patient bäst", konstaterar Anna-Kaisa Tuomaala.

Endast få når sitt mål med nuvarande behandlingar

Dosjusteringen av insulin hos små barn är noggrant arbete. Hos små barn är blodsockervärdena ofta höga efter att de somnat på kvällen och låga på morgonnatten, vilket gör doseringen av insulin utmanande.

Traditionellt behandlas barndiabetes med flerinjektionsbehandling där insulin doseras 6–8 gånger per dygn med penna eller med en vanlig insulinpump där användaren själv sätter in insulindoserna. I Finland används kontinuerlig glukosmätning hos nästan alla barn med diabetes. Vid glukossensorering mäter en apparat under huden automatiskt glukosvärdena i underhudsvävnaden. 

Att hålla sig inom behandlingsmålet minskar komplikationerna

Undersökningar har visat att om diabetes behandlas effektivt redan från början under de första tio åren, är antalet hjärt- och kärlsjukdomar samt förändringar i njurfunktionen 30–50 procent färre än hos de personer med typ 1-diabetes som inte har uppnått sitt behandlingsmål som barn.

"Komplikationerna är tråkiga för den drabbade personen, men de blir också dyra för samhället. Dessutom är småbarnsföräldrar ofta tvungna att vara borta från arbetet på grund av nattvakande som beror på diabetes", säger Anna-Kaisa Tuomaala.

I Finland finns det cirka 50 000 typ 1-diabetespatienter, av vilka 5 000 är barn och unga. Varje år insjuknar cirka 500 barn under 15 år. Under de två senaste åren har incidensen ökat igen.

Den nyligen publicerade forskningsartikeln:
https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/dia.2022.0313

Se Suorana HUSista -informationsmötet 17.2.2023:
https://youtube.com/live/VoQWQOfsenc?feature=share


HUS ordnar korta informationsmöten som är öppna för alla om aktuella varierande ämnen. Mer information via länken. 
Suorana HUSista-informationsmöten

För mera information:
Anna-Kaisa Tuomaala barnendokrinolog, MD, HUS Sjukvård för barn och unga
050 543 0180, anna-kaisa.tuomaala@hus.fi

Vetenskapssamfundet vid HUS Forskningscentrum för barnsjukdomar producerar årligen nästan trehundra referentgranskade vetenskapsartiklar och ett tiotal doktorsavhandlingar. Till vetenskapssamfundet hör över 30 forskningsgrupper från alla barnmedicinska områden. Forskarna beviljas årligen forskningstillstånd för över 80 undersökningar. www.lastentautientutkimuskeskus.fi